都江堰市社保局请问一下，医保门诊费用的报销标准是什么？是不是只有住院才能报销，门诊可不可以报销？
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发布时间：2022-05-25 16:20
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热心网友
时间：2023-11-18 01:38
现在我们来分别看一下这三个帐户不同的作用-也就是户头的支付范围。
首先是统筹基金，在普通门诊这块，统筹基金是不管的。它主要管的是特别门诊和住院的费用报销。特别门诊报销是指-癌症的放疗和化疗以及尿毒症的透析所产生的治疗费用的报销，不包括手术费用。而住院费用报销则是指一般住院的费用报销和急诊发生后前7天的住院费用报销。
其次我们来看大额互助，普通门诊这块它是给予报销的。而特别门诊及住院这块，大额互助报销的是一年内超过统筹基金报销封顶线的费用（费用我们下面谈）。
最后是个人帐户，只要个人帐户里有余额，就可以自由支配，总的来说就是花自己的钱。
我们现在来看一下每个户头的报销规定。
统筹基金，普通门诊它不报销，特别门诊和住院报销这一块的规定是：报销85%-97%,起付线是1300元。一年累计费用封顶线是7万元。它的报销比例是跟医院的级别成反比，跟开药的多少成正比的。花的费用越高，报销比例就越高，以北京市*医院（北京市把医院分为3个等级，*为最高）为例，医药费1300-3万，报销比例为85%；3万-4万，报销比例为90%；4万以上报销比例为95%。
大额互助这块，普通门诊起付线是2000（相当于免赔额），2000以上报50%，最多可报2万。特别门诊和住院报销，它报销的是超过统筹基金封顶线（7万）的那部分费用，报70%，最多10万。
个人帐户是自由支配的。个人帐户每月收入是个人工资的2%+企业出个人工资的0.8%-4.8%.
在北京，35岁以下个人帐户每月收入是其工资的2.8%；35-44是其工资的3%；45-退休是其工资的4%；退休-69是其工资的6.3%；79以上是6.8%。追问我不懂什么账户什么的，我只是想说我买的是社保，每月交178元，公司交400多元，包括养老和医疗，我想问问像一般的门诊费，上了一年内就花上了1000多元，可不可以报销？报销比例又是多少？该如何办理，谢谢
热心网友
时间：2023-11-18 01:39
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时间：2023-11-18 01:39
