房颤射频消融手术成功率有多高?

发布网友 发布时间：2022-05-24 09:36

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热心网友 时间：2023-10-09 23:22

热心网友 时间：2023-10-09 23:23

写成功率很难，说射频消融的成功率首先要说明白它的判断标准，怎么才算成功？怎么才算有效？怎么才算有效？我查了若干资料（正规学术资料，医生看的）。结果，再次验证了我一直以来的认识：没有什么明确的标准！

首先是“射频治疗房颤疗效”的评价标准

1、2016年，我查了一些文章，发现正规公立医院评价有效的标准是“射频后24小时内每次发作房颤不超过5分钟”。也就是说，射频完了，1天发作了10次房颤，每次4分58秒，这算成功！

说明：我相信自己的记忆力，但是今天找这篇文章死活找不到了！查了无数医学论文，就是没人提这个事儿！射频完了出现了早搏、房速、阵发室上速怎么算？没人提这事儿！

2、现在国内有些医院，射频成功标准定义为：“在未用或使用以前无效的抗心律失常药情况下，无房颤发作或每月发作少于一次且持续不超过1分钟”。也就是说，在没用西药的情况下，或者西药射频前就用，但不管事儿，射频完了也还在用。在这种情况下，射频完了以后不颤了，或者虽然颤，但每个月不到1次，每次不到一分钟，这算成功！

射频完了出现了早搏、房速、阵发室上速怎么算？没人提这事儿！

我为什么提呢？因为我接触到大量患者，射频完了出现频发早搏、房速、阵发室上速等。患者肯定觉得是不成功，我也纳闷做射频的医院里把这算作什么？

3、2015年的房颤指南（什么叫指南，都有哪些指南，放到后边再讲）是这么说的：

对射频成功的定义是：“射频3个月后，没有房颤、房扑、房速”。如果有频发房早呢？没说！既然没说，射完了没有房颤、房扑、房速，但出现大量频发房早，或者出现阵发室上速，那肯定是算作成功了。

房颤复发：射频3个月后发生的房颤、房扑、房速，如持续时间≥30秒，视为房颤复发。也就是如果每次持续20秒，不管你一天是发作1次还是发作100次，不算复发。那刚做完射频的头3个月怎么算呢？他们把房颤射频消融术后3个月定义为空白期，在此期间发生的房颤、房速、房扑并不定义为复发。

大家明白了吧？射频完了前3个月不算，3个月后每次发作不到30秒也不算！

以上这算是好的，奇葩的标准更多，就说一个，国外的：

射频3个月后，房颤、房扑发作持续不超过24小时；没有出现持续时间超过30s的房性心律失常、住院和电复律。

解释一下，前三个月不算，3个月后，如果有房颤，每次只要不到24小时，算成功；或者有房速但不到30秒，算成功；或者没来住院，算成功；或者没被电击（现在很少有人给房颤进行电击，有，但很少），算成功。

总之，射频的成功标准到处都不一样，想知道个明确的说法，没门儿！

下面继续。看成功率之前再次声明，你就别管它这个是怎么算的了，咱就看数，我先列举一些，大家就知道怎么回事儿了：

· 有个叫Cappato的2009年说：阵发性房颤成功率为83.2％，持续性房颤成功率为75％，欧洲心律协会（EHRA）研究了欧洲10个国家72个医院，说成功率为30.2％；

· 德国汉堡中心的哥们说：一次射频后，5年成功率为20.3％，射好多次成功率为40.5％；

· 另一老外也是研究了5年（射频后观察5年）说：1次成功率20％，多次射频的45％；

· 有个叫RASTA研究的，研究了1年（研究的年限越长，越费时费力啊）说：成功率为49％、58％和29％（三种不同情况对应的成功率，大家不要细究了，看个意思吧）；

· 《新英格兰医学杂志》说：研究了12个国家，观察1年半，成功率为59％、49％和46％（三种不同射频方式对应三个数）；

……知道点儿了不？……

· 至于国内，2016年，我个人比较认可的专家说他那里成功率是52.1%，67%。

总之，射频的疗效每家说的都不一样，想知道个明确的说法，还是，没门儿！

……这都是去年以及去年以前……

今年我写这篇文章，仔细花大力气查了很多资料，发现国*频成功率突飞猛进，很多医院说成功率90%多，都是公立三甲医院针对患者的直接公开宣传。当然，还是属于科普性质，我查的专业文献里没有这么高的。

在看陈功率的时候还要注意一点儿，患者做完射频回家，有的是定期回医院检查；有的是医生打电话问；有的是联系不上了；有的房颤自己不知道；患者总不能天天背着Holter，有的患者射频之前就没症状，射频以后也没症状，你不知道他到底颤没颤，这都是研究中不可避免的。

最后，大家只要记住一点：医院说的射频消融的成功率实际上不是指房颤治疗的成功率，只是单纯手术成功率，这是两回事。

马宝琳观点来自于临床实践和独立思考，和目前主流观点有很大的不同。