游离甲状腺素增高?
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发布时间：2022-05-26 10:58
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时间：2023-10-18 16:06
甲状腺功能检测5项包括：
FT3（游离三碘甲状原氨酸）FT4（游离甲状腺素)T3(血清三碘甲状原氨酸)T4（血清甲状腺素）TSH（促甲状腺激素）。
那么，这些数据升高或降低代表什么意思呢？下面我们来详细分析一下。
要想知道这个问题，我们先得知道这几个激素都是从哪里释放出来的，又是到哪里去发挥作用的。
T3和T4都是在甲状腺里的激素，TSH则是在脑垂体里的激素。首先，脑垂体分泌TSH，刺激甲状腺分泌T4和T3，然后经过一系列的变化,T4和T3进入血液，在血液中99%以上的T3和T4都是和血浆蛋白结合的。只有极其微量的T3和T4是游离的。因为游离的T3和T4含量极其微小，又不是呈现结合状态而是游离的，所以其敏感度非常高，因此是甲状腺疾病的敏感的检测指标。
比如，FT3↑ FT4↑，原因：甲亢，亚急性甲状腺炎、慢性淋巴性甲状腺炎的早期也会导致增高，需做进一步检查鉴别。因为甲状腺功能亢进时甲状腺大量分泌T3和T4，所以血液中FT3和FT4就会升高。
又如，FT3↓ FT4↓，原因：甲减，道理与甲亢相反。
再如，TSH ↑，原因：甲减，甲状腺分泌甲状腺素不够身体使用时，脑垂体就可劲分泌TSH，以促进甲状腺加紧工作，多制造甲状腺素，因此TSH检测就会升高。
还如，TSH ↓，原因：甲亢，道理一样不累述了。其他还可见于PRL瘤，CUSHING病，肢端肥大症，过量应用糖皮质醇和抗甲状腺药物时。
下面总结常见几种甲状腺疾病的甲功5项结果，对号入座吧！
甲状腺肿
T3 正常 T4正常， TSH 正常或稍微↑
甲亢
FT3↑ FT4↑ T3↑ T4↑ TSH ↓
亚临床甲亢
仅TSH↓ ，其他四项正常
甲减
FT4 ↓ T4 ↓ TSH ↑
T3和FT3 早期正常，晚期 ↓
亚临床甲减
仅TSH ↑ ，其他四项正常
亚急性甲状腺炎
甲状腺毒症期：FT3↑ FT4↑ T3↑ T4↑ TSH ↓
甲减期：FT4 ↓ T4 ↓ TSH ↑
恢复期：五项指标恢复正常
桥本甲状腺炎
早期：甲状腺五项检测正常，而TPOAb 阳性
晚期：甲状腺功能减退，出现FT4 ↓ T4 ↓ TSH ↑
