上海市医保综合减负政策

发布网友发布时间：2022-04-22 04:41

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法律分析：综合减负所涉及的职工年收入，原则上按上一年度（自然年度）的年收入计算，即本医保年度（当年4月1日至次年3月31日）的综合减负所依据的上一年度年收入，为上一自然年度（1月1日至12月31日）的年收入，下列情况可区别处理：

1、上一年度不是按月有收入的，可按照上一年度月平均收入标准，折算成年收入。

2、在本年度中途参保（包括新参保或恢复参保），没有上一年度收入的，可按照当年月平均收入标准，折算成年收入。

3、在本年度中途新纳入城保的退休人员，没有上一年度收入的，可参照当年月平均养老金标准，折算成年收入。

4、当年年收入比上年下降的，可根据本人意愿，选择按当年月平均收入标准，折算成年收入。

上述年收入确定后，原则上在一个医保年度内不再进行变更。

法律依据：上海市人力资源和社会保障局、上海市医疗保险办公室关于调整《上海市城镇职工基本医疗保险综合减负实施办法》的通知

一、医保综合减负适用对象，年自负医疗费累计超过其年收入计算标准一定比例的部分（以下简称“减负门槛”），按以下办法调整：

（一）因患大病或大部分丧失劳动能力原因无法就业的协议保留社会保险关系人员，“减负门槛”从30%调整为25％；

（二）在职职工年收入在本市上年度职工最低工资标准（以下简称“最低工资标准”）80%及以下的，“减负门槛”从30%调整为25％；

（三）在职职工年收入在最低工资标准80%至最低工资标准之间的，“减负门槛”从30%调整为25％；

（四）在职职工年收入在最低工资标准以上、本市上年度职工年平均工资（以下简称“社平工资”）1.5倍以下的，“减负门槛”从40%调整为30％；

（五）在职职工年收入在社平工资1.5倍以上、3倍以下的，“减负门槛”从50%调整为40％；

（六）退休人员年养老金在最低工资标准80%及以下的，“减负门槛”从30%调整为25％；

（七）退休人员年养老金在最低工资标准80%至最低工资标准之间的，“减负门槛”从30%调整为25％；

（八）退休人员年养老金在最低工资标准以上的，“减负门槛”从40%调整为30％。

二、医保综合减负适用对象的“减负门槛”调整后，年收入计算标准维持不变；超过“减负门槛”部分的自负医疗费减负比例维持不变，仍为90%。