你好，我想询问下，关于舒张性心力衰竭和收缩性心力衰竭在临床上，该如何鉴别

发布网友发布时间：2022-05-26 20:13

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热心网友时间：2023-10-25 07:51

舒张性心衰是心脏的舒张功能不全，是由于心肌肥厚，心内膜缺血，心脏顺应性降低引起的，可导致左心室充盈呀增高，肺循环淤血，多见于高血压、冠心病早期，肥厚性心肌病，*性心肌病。
收缩性心衰是心脏的收缩功能不全，由于心肌缺血缺氧致收缩功能不全导致射血功能下降，心拨出量减少，可见于扩张性心肌病和大多数心脏病。
二者的鉴别主要是收缩性心衰：心脏房室腔明显扩大，心壁多变薄，射血分值<50%，而舒张性心衰.LVEF正常（或轻度下降≥45%），左心室形态正常，E峰（舒张早期心室充盈速度最大值）下降，A峰（舒张晚期心室充盈最大值）增高。E/A下降。

热心网友时间：2023-10-25 07:51

收缩性心力衰竭诊断主要依据：

1.LVEF≤40%；

2.有心力衰竭典型症状如气短、乏力、夜间咳嗽、劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、踝部水肿；以及典型体征如颈静脉怒张、肺部啰音、第三心音奔马律、肝颈静脉反流征阳性以及双下肢水肿等；

3.NT-proBNP（N末端B型利钠肽原）或BNP（B型利钠肽）水平升高。

舒张性心力衰竭诊断主要依据：

1.LVEF≥45%，且左心室不大；

2.有典型心衰的症状和体征；

3.有相关结构性心脏病存在的证据（如左心室肥厚、左心房扩大）和（或）舒张功能不全；

4.超声心动图检查无心瓣膜病，并可排除心包疾病、肥厚性心肌病、*性（浸润性）心肌病等；

5.NT-proBNP（N末端B型利钠肽原）或BNP（B型利钠肽）水平升高。