为何CO2超过50mmHg才为呼吸衰竭？（或者说为什么这是作为判断呼吸衰竭的标准之一）

发布网友 发布时间：2022-05-26 17:40

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热心网友 时间：2023-10-13 16:45

呼吸衰竭的判断标准是：动脉血二氧化碳分压(PaCO2)在50mmHg以上及(或)动脉血氧分压(PaO2)在60mmHg以下。

医学家制定了这个标准，是经过大量的实验测试的（Campbell等以动脉血气测定结果为客观指标），当然也有这个标准的生物学机制的。

生物学机制：我们先从后半部分开始，动脉血氧分压(PaO2)在60mmHg以下，这要从氧解离曲线中得到解释，氧解离曲线的成因和血红蛋白结合氧分子的机制，你们应该学了吧，要不知道问题你们不好理解。从氧解离曲线中我们可以看出来，氧分压和氧的饱和度不是直线的关系的，而是成“S”曲线的关系的。从曲线中我们可以看出来，当氧分压是60mmHg的时候，氧饱和度是90％，再加上大量的实验证明，在这个氧分压下，可以保证机体样的需要。因此制定了动脉血氧分(PaO2)在60mmHg以下是呼吸衰竭的标准。

接下来回到你问题上，好像上面的解释跟你的问题没有什么关系呀。不，有关系。影响氧解离曲线的一个因素就是动脉血二氧化碳分压(PaCO2)，动脉血二氧化碳分压(PaCO2)升高会使氧解离曲线右移。即：在较高的而氧分压下，肺泡氧分压虽有所增加，但血氧饱和度上升甚少（这点可以结合右移氧解离曲线理解）。加上大量的实验的基础上，于是制定了动脉血二氧化碳分压(PaCO2)在50mmHg以上也是呼吸衰竭的判断标准。

PS：学医确实是一个很累的过程，要看的的书很多（如果是自己喜欢，基本不算什么事）。但更重要的是思考，从上面的分析可以看出来，判断标准中用了一个“或”，可以理解为只要符合了其中的一个条件即可认为患者是呼吸衰竭了，这在大多数的患者身上都是合适。但是个别的患者情况特殊，如果ta的动脉血二氧化碳分压(PaCO2)很高，这时就不能简单的靠测量ta氧分压大于60mmHg就诊断ta不是呼吸衰竭了。

希望能帮助到你，如果还有不懂的地方，欢迎再提问。

热心网友 时间：2023-10-13 16:46

看来老师这道题到你这里算是有价值了，这个用思考题的形式提给同学，确实有意义。
通常我们的教材上么个疾病都有一个定义和诊断标准，但是很少有对定义和标准提出“为什么？”的，老师通常也不解释。
我想，通过这个问题，你再深入思考，能迅速“把书读厚”，将来临床或者实践时，才能“把书读薄”。
这里有两个思路推介给了：
1、不管是什么标准，就事论事的去认识了解，在该标准下，机体到底会处于一个什么病理生理状态，你不可能会有自己的实验资料，那么就去查吧，图书馆、专业期刊上会有的，如果都没有，恭喜你，也许一个重大突破的机会摆在你的面前了。拓展开来，在该标准上下不同指标下，机体所处病理生理状况，都是可以进行量化的。
2、标准是如何确定的，就像热心网友说的，为什么60分就算及格，59分就不算了，59份和60分有本质的不同吗？这里面既有客观依据，也有主观设定。比如死亡，脑死亡在很多国家被法律规定为死亡标准，在我国，除非呼吸心跳停止，否则不能认定为死亡。
希望对你有所帮助。

热心网友 时间：2023-10-13 16:46

准确的说是45mmHg是正常标准，之所以说PaCO2＞50mmHg认定为呼衰原因是PaCO2一但大于50mmHg，病人就会出现严重缺氧，肺通气量不足，氧饱和度急速下降，潴留的CO2开始破坏各个脏器。

热心网友 时间：2023-10-13 16:47

这只是一个指标，实际上按你所说的其实在48 49的时候，病人就已经呼吸困难，供氧不足了，50就是个指标，就像60分及格一样，你说59和60的区别在哪里？就是一个及格一个不及格，其实就是那么个规定的界限而已，临床上活学活用，书本是死的，人是活的啊追问。。。我还在基础医学院，这是病生老师给的思考题。。。应该有原因的吧。。

热心网友 时间：2023-10-13 16:47

你老师的这个问题，其目的就是让同学们就呼衰问题引发讨论，从而强化一下基础理论知识，而在临床实践中并没有什么特别的意义，因为在患者出现呼吸衰竭症状而二氧化碳血含量还远没有到50mmHg时，就应该及时采取抗呼衰处治措施了。
仅供参考。