降血糖最新联合用药
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发布时间：2022-05-26 17:22
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时间：2023-10-05 07:37
【别名】D-860
【适应证】本品可选择性地作用于胰岛B细胞，促进胰岛素的分泌而发挥降低血糖的作用。主要适用于II型糖尿病，即胰岛尚保留部分功能的糖尿病病人。对于轻度糖尿病病人，用药4-5日后，才可使尿糖明显减少或完全消失。本品口服不易产生低血糖，疗效较胰岛素持久。
【不良反应及注意事项】(1)偶见口干、头痛、皮炎及药物热等，通常于治疗开始后2个月左右出现，还可有白细胞减少以及血小板减少或溶血性贫血。(2)胃肠道反应，如上腹部不适、消化不良、恶心和腹泻等，也可能引起肝脏损害。(3)治疗过程中应监测血糖及尿糖含量，应用10-15日后，如疗效不显著，应停药或改用其它降糖药。(4)青少年及成年糖尿病人伴有酮症酸中毒、肝与肾功能不全、对磺胺类药物过敏、白细胞或血小板缺乏症、孕妇、昏迷可昏迷前期，均不宜应用本药。
【用法及用量】口服，常用量0.5～1.0g/次，每日0.5～3g。开始时于饭前服1g/次，3次/日，数日后病情好转后用量可酌减，维持量0.5g～1.0g/日。
【制剂与规格】片剂：0.5g。
优降糖
【别名】格列本脲
【适应证】适用于轻、中度的II型糖尿病患者。本品有降糖作用较甲苯磺丁脲快而强，其作用机理与甲苯磺丁脲相似，除直接刺激胰岛B细胞分泌胰岛素外，也可能通过胰岛外的途径而发挥作用。
【不良反应及注意事项】不良反应有低血糖，少数病人有胃肠道反应、皮疹等，极个别病例有粒细胞减少。肝、肾功能不全、糖尿病伴酮症酸中毒、I型糖尿病及青年、儿童、孕妇不宜应用。
【用法及用量】因作用较强，治疗应从小剂量开始，2.5mg/日。以后逐渐递增。但每日不应超过15mg。待增至每日10mg/日时，应分早、晚2次服用，维持量2.5mg～5.0mg/日。
【制剂与规格】片剂：2.5mg/片
格列吡嗪
【别名】美吡达，吡磺环己脲
【适应证】本品为磺脲类口服降血糖药，具有较好的降血糖作用，且毒性极低。口服吸收迅速、完全，30分钟后血糖已显著降低。由于其以无活性的代谢产物迅速经尿排出，在每次饭前用药时，可控制饭后高血糖，而没有因积蓄作用引起低血糖反应。主要用于不能单独饮食控制的成年型糖尿病。
【用法及用量】每日用量2.5-20mg（半片至4片）可控制血糖至正常，首次治疗的病人开始每日服半片至一片，如病情需要可增加至疗效达到为止，对已用过其它口服降血糖药的病人改用本品治疗时，需间隔一个较短时间。治疗开始期间应定期检查病人血糖。本品每日剂量应分为2次或2次以上，餐前口服。
【不良反应及注意事项】本品系磺脲类口服降血糖药，应限于II型糖尿病人。服用磺脲类降糖药时应忌饮酒，肝肾功能不全者避免服用。
【制剂与规格】片剂：5mg/片
达美康
【别名】格列齐特、甲磺吡脲
【适应证】本品为磺脲类口服降血糖药，作用强度为D-860的10倍。本品不仅有降血糖作用，而且抗血板凝集作用。降血糖作用迅速，服药24小时后即可恢复血糖的稳定状态。可防止饭后的高血糖和反应性低血糖。通过降低血小板粘度及血小板凝聚作用，可预防异常的纤维蛋白在微血管壁沉积，也可预防毛细血管内的血栓形成。本品适用于各型糖尿病病人，亦可与胰岛素联合用于胰岛素依赖型糖尿病的治疗。
【用法及用量】对轻度糖尿病患者用量为40～80mg/日，多数病例为160mg/日，根据进餐情况分2次服用。严重病人240mg/日。连服3周以后，可根据病情调整用量。
【制剂与规格】片剂：80mg/片
苯乙双胍（盐酸）
【别名】降糖灵
【适应证】本品不促进胰岛素的分泌，其降血糖作用是促进组织无氧糖酵解，使肌肉等组织利用葡萄糖的作用加强，同时抑制肝糖原的异生，减少葡萄糖的产生，结果使血糖降低。此外，本品还可抑制胰高血糖素的释放。主要适用于*非胰岛素信赖型及部分胰岛素信赖型糖尿病，对于经磺脲类治疗无效的幼年型糖尿病、瘦型糖尿病，应用本品后可迅速降低血糖，减少血糖的波动，其降血糖作用平稳，逐渐显效。对肥胖型糖尿病还可人，使用苯乙双胍可利用其抑制食欲及肠吸收不良而减轻体重。
【不良反应及注意事项】(1)应用本品时，因组织中葡萄糖无氧酵解产生大量乳酸，可引起严重的乳酸性酸中毒，甚至死亡，有些国家已停用本品，肝、肾功能不全者尤为危险，故禁用。(2)有厌食、恶心、呕吐及口中金属味等，服大剂量时可发生腹泻。(3)糖尿病人伴酮性酸血症、昏迷、急生传染病、坏疽或进行手术时等均不宜应用本品，应改用胰岛素。
【用法及用量】开始用量为0.5g/日，分2次服用。以后可根据病情调整用量，每日剂量不超过2.5g。
【制剂与规格】片剂：25mg/片。
二甲双胍（盐酸）
【适应证】本品对肥胖的II型糖尿病病人，经饮食治疗病情未能控制者，为首选药物。该药不引起体重增加，也不刺激胰岛素分泌（此点有别于磺脲类降糖药），有利于延缓心血管并发症的发展。
【不良反应及注意事项】为消化道症状。乳酸性酸中毒远较苯乙双胍少见。本品不可以单独用以治疗胰岛素依赖型糖尿病。心力衰竭、肝与肾功能不全、糖尿病并发酮症酸中毒和急*染时禁用；孕妇慎用。
【用法及用量】开始用量为0.5g/日，分2次服用。以后可根据病情调整用量，每日剂量不超过2.5g。
【制剂与规格】片剂：0.25g/片
糖适平
【别名】格列喹酮
【适应证】本品作用与D-860相似，口服易从胃肠道吸收，大部分在肝脏代谢，据报道它可试用于肾功能减退的病人。
【用法及用量】开始用量为15mg/日，可增至45mg-60mg/日，分2-3次在餐前服。单剂量不超过60mg。每日剂量不超过180mg。
【制剂与规格】片剂：15mg/片
胰岛素
【别名】普通胰岛素，正规胰岛素
【适应证】胰岛素的主要功能是调节糖代谢，其作用为促进肝脏、骨胳肌及脂肪组织对葡萄糖的摄取和利用，促使葡萄糖转化糖原贮存于肌肉和肝脏中，从而降低血糖。增加葡萄糖转化为脂肪，抑制脂肪的分解，使酮体的生成减少，纠正酮中毒的各种症状。促进蛋白质的合成，抑制蛋白质的分解并抑制其转化为葡萄糖。胰岛素与葡萄糖同时应用，可促进钾离子从细胞外进入组织细胞内。
应用于胰岛素信赖型糖尿病，及中等至严重的非胰岛素信赖型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒以及糖尿病高渗性非酮性昏迷病人。与葡萄糖、氯化钾合同，可以纠正细胞内缺钾，治疗心肌梗死时的心律失常。
【用法及用量】皮下注射，饭前15-30分钟，用量根据病人的血糖水平，按下式计算，一般由小剂量（4-12U）开始，并根据血糖及尿糖水平进行调整。
所需胰岛素U=体重(kg)×0.6×(血糖量-5.6)÷11.1
按24小时尿糖量计算剂量，每2-4g用胰岛素1U。
【不良反应及注意事项】(1)剂量过大时可产生血糖过低的各种症状，如心跳过快、饥饿感及出汗等。(2)少数人可有荨麻疹及血管神经性水肿等拟*反应，偶有过敏性休克发生。注射部位可有皮肤发红、皮下结节和皮下脂肪萎缩等，需常更换注射部位。
【制剂与规格】注射剂：10ml：400U；10ml：800U
