社保报销是怎么报销的
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发布时间：2022-04-22 05:10
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懂视网
时间：2022-06-04 09:40
住院社保怎么报销?参保市民住院后，怎样能报销到更多的费用?下面由学习啦小编为大家整理的住院社保怎么报销的相关问题解答，希望大家喜欢!
住院社保报销流程
相关工作人员介绍，市民可以提前与医生沟通，在保证治疗效果的前提下，多使用医保药品目录中的药，尽量不使用自费药。如果要使用自费药、自费项目，院方必须提前告知，由病人本人或家属签字同意。
同时，住院期间，院方还得向病人提供每日费用清单，内容包括药品及医疗服务项目的名称、规格、数量、单价、金额等。
拿到清单，也要仔细对照。“每种药品后面会注明医保属性，这是辨别是否能报销的关键。”工作人员提醒，医保属性分为甲类药品、乙类药品、自费药品。其中，甲类可100%按比例报销，乙类要自付一部分，报销一部分，自费则不能报销。
据市人力社保局介绍，目前，全市各类社会保险参保人数已达3200万。从10月27日至11月2日，全市38个区县和北部新区、万盛经开区都将举行社会保险宣传周活 动。期间，各区县将组织广场宣传、媒体宣传，并走进辖区大型企业、高校、街道、社区，发放宣传资料，为市民提供上门咨询服务。
1.入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人应预交医疗费2000元，出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不得纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的，应在入院后次日(节假日顺延)凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续，超过时限的其其医疗费自负。
2.参保人员住院后统筹基金的起付线分为三档：三级医院1000元，二级医院600元，一级医院400元。在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算。
3.参保人员因病情需转诊(院)的，须经定点医疗机构(三级以上)副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见，由所在单位填报申请表，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。转院限于省特约医院，其费用先由本人垫付，其报销标准要先自负10%，再按本地规定计算可报销金额。
4.在定点医疗机构出院时，各定点医疗机构会按照相关政策计算报销金额和个人应该自付的金额，其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算，个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。
住院医疗费用报销需提供的资料
1.医保报销IC卡、身份证复印件;
2.正规住院原始发票;
3.加盖医院印章的医疗费用汇总明细清单;
4.出院证或诊断证明;
5.加盖医院印章的住院病历复印件。
6、转外就医人员报销医疗费还需携带社会保险外地住院转诊申请单;异地安置人员报销医疗费还需携带城镇职工基本医疗保险异地安置人员申请表复印件;参保人员市内住院就医还需携带医院出具的未通过系统结算的原因证明。
注意事项：(1)发票、病历复印件上显示的姓名应与身份证上显示的姓名一致;(2)病历复印应含医嘱及作为住院诊断依据的报告单复印件;(3)门诊发票不受理。
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时间：2022-06-04 06:48
1、个人账户支付下列医疗费用：到定点零售药店购药所花的钱；门诊、急诊所花的钱；没达到基本医保统筹基金起付标准的医疗花费；在医保统筹基金起付标准以上，依据比例要参保者自己承担的费用；个人账户不足支付部分由参保者自己承担；
2、基本医保统筹基金支付以下医疗费用：住院治疗的医疗花费；急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观不超过7天的医疗花费；肾透析、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾移植后服抗排异药的门诊医疗花费；
3、基本医保基金对以下医疗费用不承担责任：由于交通事故、医疗事故或别的责任事故导致伤害的；在非定点零售药店买药的；不在自己选择的定点医院就医的，不涵盖急诊的情况；由于本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的；由于自杀、自残、酗酒等原因而导致的治疗费用；在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区就医的花费，这些都是要参保者自己承担的；
4、企业职工因工负伤、发生职业病而需的医疗花费，依据工伤保险的有关规定执行。女职工生育的医疗费用，按照相关的*规定执行报销。
【法律依据】
《中华人民共和国社会保险法》第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。《中华人民共和国社会保险法》第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。《中华人民共和国社会保险法》第三十一条 社会保险经办机构根据管理服务的需要，可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议，规范医疗服务行为。
