何谓胰腺脓肿?

发布网友发布时间：2022-05-27 15:16

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热心网友时间：2023-10-30 07:06

胰腺脓肿是急性胰腺炎的一种严重而凶险的并发症，可导致中毒性休克与多脏器功能衰竭，若不及时采取有效的治疗手段，病死率可达100%，因此一经确诊，必须尽快手术治疗。即便如此，由于胰腺脓肿本身很难早期确诊，手术时要彻底清除脓腔内的坏死组织比较困难，因此常造成手术时机过晚或术后引流不畅等，术后的病死率可高达22% ～ 57%。

胰腺脓肿通常继发于胰腺外伤或胰腺炎症，尤其是重症胰腺炎，胰腺在出现炎症或外伤后，大量含有消化酶的胰液从胰管漏出，其中的脂肪酶和蛋白酶在一定条件下激活，可以直接腐蚀胰腺及其周围组织，从而造成胰腺局部坏死。这样的坏死灶在胰腺炎症消退时往往变成炎性肿块或无菌性的脓肿。正常的腹腔本来是无菌的，但人的胃肠道和胆道中都有细菌存在，因此一旦有合适的条件，这些细菌就会沿胰管进入，从而感染这些病灶，使之成为感染性的胰腺脓肿。胰腺脓肿常在急性胰腺炎后6 ～ 14 天内形成，少数继发感染不严重者可迟至2 ～ 3 周，甚至4 周。

典型的胰腺脓肿具有“三联征”，即上腹痛、压痛和脓毒血症。

上腹痛的特点是疼痛持续，从轻度逐渐转为中度或重度，同时伴有不同程度的腹部胀气感和呕吐；上腹部有明显压痛，可扪及上腹部肿块，触痛非常明显，这一点具有重要的诊断价值。

胰腺脓肿唯一的治疗手段是手术方法，将脓肿切开引流。具体的手术方式有多种，但关键是要彻底清除脓腔内的坏死组织，并将脓液充分引流。手术后要留置引流管，定时用抗生素清洗，保持通畅。

一般说来，对于重症胰腺炎患者，经积极而正确的内科治疗两周后，症状不能缓解，仍然持续高热，或者在症状基本缓解1 ～ 2 周后，病情又突然恶化，或者是接受过胆道、胰腺、胃等上腹部外科手术的患者在手术后1 ～ 2 周内出现明显的脓毒血症，而在身体其他部位没有发现感染灶，都应考虑到是否有胰腺脓肿存在，并相应进行检查。