个体商户给员工买的意外险,可以报销百分之多少??
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发布时间：2022-05-12 07:21
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热心网友
时间：2024-02-19 13:47
温馨提示：以上内容仅供参考。如需联系平安车险，可拨打平安团体意外险客服电话4008895512-2-1详细咨询。
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热心网友
时间：2024-02-19 13:48
一般的综合意外险都至少包含两部分责任，一部分是身故责任，一部分是意外医疗的报销责任。
一、身故责任
身故责任很简单，就是我们投保的时候，保的是多少保额，如果身故的话，保险公司就赔付多少钱。有的保险公司还可以赔付伤残，这里的伤残是按等级赔付的，分级是从伤残程度最高的一级伤残（赔付100%保额）到伤残程度最低的十级伤残（赔付10%保额），在行业里的普遍做法是按照事故发生后的180天，被保险人按照其受伤程度去做一个伤残等级确定来获赔的。
我们不难看出，这种按保额或按伤残比例的给付保险和我们买的寿险是一样的，只要是发生保险责任，保多少就赔多少，或者是按比例计算多少之后，也是该赔多少赔多少。那么这就属于综合意外险中的类似寿险的部分了。
二、意外医疗保险
意外医疗保险的这个责任，这部分就更好理解了。
就相当于咱们拿着坐过的车票去报销。比如某人打疫苗花了500元，那么他就可以凭着打疫苗的票据，从保险公司拿到500元的报销款。那可不可以多拿呢？比如报600元可以吗？不可以。因为保险公司只赔付客户花掉的钱，他只看票据上的数字。这种赔付方式显然和上面提到的身故/伤残责任的赔付是不一样的。
刚才说到的身故/伤残责任的赔付是保多少赔多少，而刚才的意外医疗报销责任是花费多少赔多少。所以这个意外医疗报销责任就属于类似财产险的一部分，是费用补偿型的保险。
那么既然综合意外险包含了上面的两个责任，那么这个保险，寿险公司和财产险公司都是可以销售的。不像重疾险，只允许寿险公司销售。所以意外险在理论上，可选择的产品的余地更大一些。因为当你听到有款意外险是由财产险公司出品的，也不要觉得奇怪。
意外险里有几个名词需要解释清楚（案例按打疫苗花了500元）。
免赔额：比如打疫苗花了500元，最后拿到500元，这种情况是没有免赔额的。如果免赔额是100元，那在领理赔款的时候就要在总花费中扣除这部分免赔额，即最后拿到500元-100元=400元。
免赔率：保险公司不负责赔付的比例。如果免赔额是100元，而且免赔率是10%，那么最后拿到500-100-（500-100）10%=360元。
大部分国资保险公司的意外险报销都是社保内的项目，而有几家合资保险公司的产品是可以报销自费药的（有了这种保险你可以大声给医生说：要给我打最好最贵的药），这需要大家关注在购买保险产品时条款。
案例1
比如某客户还是打疫苗花了500元，这500元中有150元的自费药，而他买的意外险正好是国资保险公司的产品；还有100元的免赔额，而且是90%报销（免赔率是10%）。那么这位客户最后能拿到的报销款是500-150-100-（500--150-100）*10%=225元
案例2
继续案例1，假如这位客户的意外险是可以报销自费药的，而且没有免赔额，那么这位客户最后能拿到的报销款就是500元。
由此可见，案例1和案例2同是意外险险种，但具体条款不一样，结果报销额相差还是蛮大的。
热心网友
时间：2024-02-19 13:48
