投保后幼女夭折遭保险拒赔:保险中常被忽略的健康告知重要吗?如何告知?
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发布时间:2022-05-10 18:40
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热心网友
时间:2023-10-22 09:23
很多人在投保时,都会忽略掉一个重要问题就是健康告知,有的人会认为不告知可以蒙混过关,但等到理赔时才发现后悔莫及,若是由于没能及时获得理赔金耽误了救治,造成的后果就很严重了。今天我们就用一则实际案例给大家讲讲保险中的如实告知义务。
案例详情在2019年9月,陈先生在中国人寿保险公司为出生1个月的女儿购买了一份保险,保险金额是两万元,购买时陈先生给保险公司支付了年保险费用1600元,在当年12月,陈先生的女儿被医院查出患有婴儿肝炎综合症,在出院时被诊断为“先天性胆道闭锁”。
之后,陈先生的女儿不幸病世,死亡诊断书上写的死亡原因为“先天性胆道闭锁”。随后陈先生向保险公司申请赔付,但保险公司以投保人在投保时没能履行如实告知的义务为由,拒绝了陈先生的理赔并要求终止合同。因受到保险公司拒赔,陈先生将保险公司告上法庭。
经过*判定,陈先生在没有医疗机构诊断的情况下,对女儿存在黄胆症状没有察觉属正常,驳回保险公司拒赔的理由,最后判决保险公司给陈先生赔付保险合同规定的两万元赔付金。
案例分析上述案例中,保险公司拒赔的理由是陈先生没有履行如实告知义务,虽然*最终判决保险公司应该给陈先生进行赔付,但由于陈先生没有履行如实告知义务,使得事情变得复杂,如果在投保时有给孩子做过体检,进行健康告知,那么保险公司就没有理由拒绝赔付,理赔也会顺利进行。
健康告知是很多人在投保时很容易忽略的一个问题,那么如果没有履行如实告知义务,会有什么影响呢?要如何进行健康告知?
一、保险如实告知的重要性根据《保险法》
第十六条第二款规定:投保人故意,或者因重大过失,未履行前款规定的,如实告知义务,足以影响保险人,决定是否同意承保,或者提高保险费率
的,保险人有权解除合同。也就是说,如果在购买保险时没有进行如实告知,或者时本该告知的,但由于自己的疏忽忘记了,大概率是属于投保人的责任,在未来的两年内,保险公司有权力因为这个原因解除合同,所以购买保险时一定要重视健康告知,如果之前有过往病史,或是在体检时身体有一些特殊情况和异常,尤其是合同中写到的健康范围,是一定要做好告知,让保险公司核实情况之后再进行购买。
如果没有进行健康告知,那么在后续理赔时也会有很多影响,首先会遭遇保险公司的拒赔,导致无法获得赔偿金。其次,会影响到理赔的进度,保险公司理赔不会顺利进行,如果因为没有如实告知而和保险公司打官司,没有及时获得赔偿金,耽误了病情,可就得不偿失了。
我们看到过很多保险公司拒赔的案例,有不少都是由于投保人没有履行如实告知的义务而遭到拒赔,那么在实际投保时,要怎么进行健康告知呢?
二、怎样进行健康告知?由于每个人的情况都不一样,所以在投保时也要选到适合自己的保险,选好保险之后,关于健康告知一般会问到过往病史,有没有什么身体异常,如果有异常情况就需要提交相关的病例、体检和复查材料等等,之后才能进行下一步的保险产品配置。
如实告知,本身是一件技术活,在我国保险告知经常采用的就是询问告知,被问到的需要告知,没有问到的就不需要告知,由于不是每个人都能看懂保险的健康告知,所以在进行健康告知的时候要谨慎行事。
一般是被问到的就说,没有问到的可以不说,对于告知里提到的既往症
当然是要一一告知的,但在中国*实施的是有限告知,问什么答什么,不问不答。比如,定期寿险
中,询问被保人是否患有肝炎、肝硬化
,如果只是乙肝病毒携带者
,就不用告知。但如果被问到了,就要仔细说,同一个人投保三份保单,因为告知内容不同,核保结果也会大相径庭。所以,我们在购买保险时一定要做好健康告知,同时也要根据自身健康状况选择适合自己的保险,如果您在购买保险时有任何疑问,您都可以在百度搜索“百保君”,“百保君”有非常多专业的保险顾问,可以根据您的实际情况帮您匹配适合您的保险产品,帮您解答您在保险方面的任何问题。