什么是强直性脊椎炎?如何治疗更合适?
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发布时间:2022-04-21 18:35
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热心网友
时间:2023-07-03 23:20
强直性脊柱炎是以腰背部疼痛,僵硬,脊柱畸形为主要表现的一种慢性炎症性疾病,它属于风湿病的范畴,但是病因尚不明确。目前该病难以治愈,但可以控制,治疗原则是早期诊断,早期治疗,控制炎症,减轻症状,维持正常的姿势和最佳的功能位置,防止畸形。
这个病的药物治疗包括非甾体内的消炎药,比如说扶他林等,以及柳氮磺胺吡啶,甲氨蝶呤,糖皮质激素以及生物制剂和中药制剂等等,对于脊柱畸形严重的,等病情稳定以后可以进行手术矫正。
热心网友
时间:2023-07-03 23:21
中医全面调理强直性脊柱炎
热心网友
时间:2023-07-03 23:22
刘栩医典专家团
北京大学人民医院主任医师
北京大学风湿免疫学系委员,海峡两岸医药卫生交流协会风湿免疫专委会感染学组委员
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治疗
刘栩医典专家团
北京大学人民医院主任医师
北京大学风湿免疫学系委员,海峡两岸医药卫生交流协会风湿免疫专委会感染学组委员
强直性脊柱炎(AS)是一种慢性炎症,尚无法治愈。一般为对症治疗,缓解症状并尽量控制病情的发展,患者能够正常工作及生活。若病情延误至晚期则难以逆转,所以早诊早治是关键!
一般治疗
在体力允许的情况下合理锻炼,以有氧锻炼为首选(如散步、太极等),通过锻炼维持脊柱关节在最佳位置,同时能增强椎旁肌肉的力量、增加肺活量,有助于控制病情;
选择硬板床,睡觉时多采取仰卧位,避免侧身弯曲的体位。枕头要稍微矮一些,若出现上胸或颈椎受累的症状(如颈椎痛和胸廓活动受限),可尝试不用枕头;
站立时应尽量保持挺胸、收腹和双眼平视前方的姿势,坐位也应保持*直立,有助于维持脊柱的正常功能;
对疼痛、炎性关节或软组织给予必要的物理治疗。
药物治疗
非甾体抗炎药(NSAIDs)
NSAIDs是目前治疗AS的首选药物,可迅速改善腰背疼痛、晨僵、关节肿痛等症状。在急性活动期患者应选择足量持续用药,病情缓解稳定后则按需使用。代表药物有塞来昔布、双氯芬酸、美洛昔康、洛索洛芬钠等。
NSAIDs发挥最大疗效是在服药2周后,因此应持续规则使用至少2周。如一种药物治疗2~4周后疗效不明显,可改用其他类别的NSAIDs,避免同时使用2种以上NSAIDs。长期服用NSAIDs可能导致消化系统溃疡、肝肾损伤、水肿及过敏等不良反应的风险增加,应加以注意。
抗肿瘤坏死因子α拮抗剂(TNFi)
TNFi适用于NSAIDs治疗无效后,有虹膜炎或炎性肠病等关节外症状者。代表药物有依那西普、英夫利昔单抗、阿达木单抗等。TNFi疗程较长,疗效至少要在用药3个月后才会出现,长期使用或可减慢患者脊柱新骨的形成,延缓病程的进展,改善预后。用药期间需定期复查血尿常规、胸片、肝肾功能等。
缓解疾病的抗风湿药物(DMARDs)
这类药物主要用于用于对TNFi有用药禁忌且合并外周关节炎的患者。
柳氮磺吡啶
柳氮磺吡啶可改善AS的关节疼痛、肿胀和发僵,特别适用于改善AS患者的外周关节炎。本药的不良反应有消化系统症状、皮疹、血细胞减少、头痛、头晕等。磺胺过敏者禁用。
甲氨蝶呤
使用甲氨蝶呤可明显改善外周关节炎,使炎性指标下降,减少NSAIDs用量。但对中轴关节,例如脊柱及骶髂关节效果可能不理想。最常见的不良反应为胃肠道反应和肝功能异常。
来氟米特
有研究显示,来氟米特对外周关节炎治疗有效,但不能改善中轴关节症状。不良反应主要为腹泻、恶心、眩晕、皮肤瘙痒等。若出现白细胞下降,应减量或停用。
沙利度胺
部分患者应用沙利度胺后,临床症状、红细胞沉降率及C反应蛋白均明显改善。不良反应有肝酶增高、镜下血尿、血细胞下降及指端麻刺感等。在用药初期应定期查血、尿常规和肝肾功能。对长期用药者应定期做神经系统检查,以便及时发现可能出现的外周神经炎。
糖皮质激素
由于糖皮质激素不良反应大,且不能阻止病程,一般不主张口服或全身应用糖皮质激素治疗AS。糖皮质激素主要用于局部治疗,如顽固性外周关节炎、肌腱端病和脊柱关节炎并发的眼炎。
手术治疗
对于出现严重AS患者,比如髋关节间隙明显狭窄,股骨头坏死以及脊柱弯曲畸形明显影响生活质量,可采取手术治疗。
全髋关节置换术
对于难治性髋关节疼痛、关节间隙明细狭窄、强直和畸形,不论年龄大小,人工全髋关节置换术是应该考虑的选择,但术前应该由骨科和风湿科医师共同决定是否应选择手术治疗。置换术后绝大多数患者的关节痛得到控制,部分患者的功能恢复正常或接近正常。
脊柱矫形手术
脊柱矫形手术指利用手术截骨等方法改变脊柱弯曲程度的手术。由于此类手术风险较大,对于脊柱畸形不严重者建议慎重考虑是否进行矫正手术。
热心网友
时间:2023-07-03 23:23
强直性脊柱炎的治疗主要是体育疗法,物理疗法和药物综合治疗。不能喝酒,不能抽烟,不能吃辛辣刺激食物,要清淡饮食,多喝水,多吃新鲜蔬菜和水果,保持大便通畅。关节部位要注意保暖,不能受凉。