流感嗜血杆菌肺炎诊断检查
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流感嗜血杆菌肺炎是社区获得性肺炎和气管插管机械通气患者中需警惕的一种感染。诊断时应注意痰液涂片革兰染色镜检，以发现短杆状或细小的多形性革兰阴性杆菌，这有助于与肺炎链球菌肺炎相鉴别。儿童患者痰培养中若发现流感嗜血杆菌生长，其诊断意义较大。成人患者则需结合临床情况考量。直接自下呼吸道采样进行细菌培养虽不能直接确诊，但具有重要临床价值。胸腔积液或血液培养阳性结果对流感嗜血杆菌肺炎并发菌血症或败血症、胸膜炎等具有诊断价值。荚膜肿胀试验或免疫荧光试验可用于确诊及细菌分型，提供更有参考价值的结果。此外，实验室检查常显示白细胞总数增加，血清腺苷脱氨酶(ADA)增高。
流感嗜血杆菌肺炎的X线表现通常包括肺段或肺叶实变，表现为支气管肺炎的特征，即斑片状或多叶性浸润。较少形成肺脓肿，约20%的病例可能会发生脓胸。在鉴别诊断时，应主要关注与流感嗜血杆菌肺炎并发脓胸、炎症的区别，这需要正确采集标本和选择适当的培养基进行准确判断。
扩展资料
流感嗜血杆菌之所以被如此命名，是因为曾误认为它是1889年流感大流行的原因。根据社区获得性肺炎的大多数研究，它是细菌性肺炎较为常见的病因，仅次于肺炎链球菌。含b型(Hib)多糖荚膜的菌株毒性最强，最容易引起严重疾病，包括脑膜炎，会厌炎和菌血症性肺炎。
