脚的距骨坏死怎样治疗

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距骨骨折并不常见，但因其特殊位置及血供不良，容易导致缺血性坏死，进而引发残疾。因此，在足部骨折中，它被认为是一种较为严重的类型。这类骨折多由高处坠落或足底着地时，距骨被夹在跟骨与胫骨下端之间造成，导致距骨体横断或粉碎性骨折。在踝关节背屈情况下，胫骨前缘可能会压在距骨颈部，导致颈部横断骨折；相反，若踝关节跖屈，胫骨后缘则可能压在距骨后结节上，造成后结节骨折。临床上，距骨颈部和体部的骨折较为常见，而跟骨和踝部骨折有时会与距骨骨折同时发生，特别是对于距骨体骨折，需要通过X光片来确诊。

治疗方法方面，对于距骨颈部骨折且没有移位的情况，可采用中药接骨药外敷，待疼痛和肿胀消失后，使用石膏固定6周。对于距骨头骨折向背侧移位的情况，可以通过手法整复，再用中药接骨药外敷，随后进行石膏固定。针对距骨体骨折，尤其是粉碎或折断两块的情况，通常需要进行手法复位和跟骨牵引治疗，同时使用接骨药外敷，之后石膏固定8周，并且要避免负重。如果闭合治疗失败，则需考虑手术治疗，手术中应尽量避免剥离，以减少骨折片坏死的可能性。术后还需继续服用接骨药配合治疗。

对于距骨片结节骨折，后方的骨折片通常会向后上方移位。在整复时，需使伤足背屈，在跟腱两侧进行按压复位，然后用石膏固定6-8周。在此期间，还需配合口服接骨药进行治疗。

总之，距骨骨折的治疗需根据骨折类型和具体情况制定，同时注意避免加重坏死风险，确保骨折部位得到充分固定和恢复。