医疗保险怎么样报销?这3种情况不报!

发布网友发布时间：2024-12-19 03:18

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热心网友时间：2024-12-20 03:34

一、医疗保险怎么样报销

首先，出险三天内向保险公司报案（时效一般是10天），在保单约定的定点医院住院；

保留好出院小结、相关检查报告单、住院原始发票和费用总清单。

要准备哪些资料？

理赔申请时需提供客户身份证原件、门诊病历、出院小结、相关检查报告单、原始发票、费用明细清单、保单等资料原件以及银行卡复印件。

二、医疗险到底能报多少钱，怎么算？

医疗险能报销多少钱，我们需要结合四个方面来看：

保额、免赔额、报销范围、报销比例。

1、保额

保额，就是最高能报销多少钱，只要超过了保额的费用都报不了，一般住院医疗险的保额都在 1 万 - 600 万之间。

2、免赔额

免赔额就是保险公司规定的不能赔偿的最低额度，市面上的医疗险，免赔额一般都是1万元。

只有你的医疗费用超过了1万，才能找保险公司报销。

3、报销范围

报销范围主要分为医保范围内和医保范围外，

通俗点说，国家医保会有一个用药”名单“，里面会写清楚，这些药都是可以刷医保卡报销的，这就是所谓医保范围内用药：

要是不在这个名单上的话，就不能用医保报销了，这就是医保范围外用药。

现在市面上的医疗险很多，各家产品的报销范围都不一样，有的就只能报销医保范围内的费用，有的就没那么多限制，都可以报销。

综合来看，肯定是不限医保范围的报销更合适，一旦生了大病，就敢用好药，也能得到更好的治疗效果，报销的钱也会更多，所以大家在选购的时候可以优先选择这种产品。

4、报销比例

报销比例说白了，就是报多少的问题，自然是比例越高越好，报销比例越高能报销的钱越多。

三、哪些情况，医疗险不报销

1、既往症不报销

已经生了病，还没治好的；

或者生了病没根治，经常反复发作的；

以及已经出现症状，随时需要治疗的。

这三种情况，都属于既往症，医疗险是不赔的。

不过，对于那些经过诊断治疗，已经完全好了的病，只要符合健康告知，后续生病也是可以报销的。

2、不是合理必须的费用，不报销

例如，因为湿气重，自己周末去医院做了针灸。

由于中医的针灸属于保健项目，产生的费用不在合理且必需的范围内，因此不能理赔。

那么，什么才算做必需且合理的标准呢？

总之一句话，生病了，谨遵医嘱。按照医生的要求来，一般不会有太大纠纷。

3、去了不合规的医院，不报销

目前市场上医疗机构很多，民营、私立、综合、专科、诊所等等，花里胡哨，像文字游戏一样让人捉摸不透。

其实，大部分医疗险的合同条款中，对认可医院的规定，有以下这些：

二级或二级以上公立医院，不含特需部和国际部，也不包含疗养院、护理院、康复中心、戒酒或戒毒中心，还有精神心理治疗中心等。

要想通过医疗险报销住院费用，必须要去二级，或二级以上公立医院的普通部才行。