瘘管手术后多久会好
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发布时间：2024-10-22 13:06
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时间：2024-10-22 14:59
*瘘管切开术用于肛瘘的手术治疗。 肛瘘主要侵犯肛管，很少涉及直肠，是与肛周皮肤相通的感染性管道。内口位于齿线附近，外口位于肛周皮肤上，经久不愈，是肛管、直肠疾病中的常见病。肛瘘的分类方法较多，但不外乎以肛管直肠周围脓肿的所在部位、瘘管行径与肛管括约肌的关系而分。目前多按瘘管与括约肌的关系将肛瘘分为4类。
术后处理
*瘘管切开术术后做如下处理：
1.术后24h更换敷料。创面较大者，可延迟48h后更换敷料。
2.每日检查创口，避免切缘粘连而致引流不畅。务使创面肉芽组织由底层向外生长。
3.在肛瘘治疗的全过程中，换药是重要一环。正确的换药可促进创口生长，加速愈合，不正确的换药则延缓生长，增加再次手术的痛苦。换药不应单纯理解为更换创口敷料，更主要是密切观察创口的变化，及时处理。因此应注意下列几点：
①换药时应询问病人有无自觉症状，如发热、疼痛等，是否与创口有关;还要结合创口，判断是否相符。否则应查找原因，进行处理。
②注意创面肉芽组织生长是否健康，是清洁鲜红，还是紫红色。有无水肿等。
③创面有无分泌物，并观察稀稠度及颜色，压迫创口周围有无继续流出分泌物。
④创缘皮肤有无内翻、压迫创口造成引流不畅。
⑤在治疗的中、后期，应特别注意创口有无粘连及假道形成。如出现创缘皮肤有凹陷性水肿，大多数由残余管道或感染化脓所致。
⑥对高位肛瘘定期做直肠指诊，了解底部肉芽生长情况、引流及挂线的松紧度。
⑦发现问题，及时处理。如肉芽组织生长过多，应及时剪除，有残留管道、感染及创口内翻等，应及时扩创、修剪。
4.要正确地找到内口，一般在探针穿出内口时，如不出血，证明内口位置准确。
5.橡筋脱落后，注意伤口必须从基底部开始，使肛管内伤口先行愈合，防止表面皮肤过早粘连封口。
并发症
1.出血
不多见。常由于血管回缩而未予及时结扎所致。可暂时用纱布填塞，加压包扎。如出血仍未能停止，须手术止血。
2.*失禁
虽属少见，但是严重的并发症。多由于切断了肛管直肠环，或者部分切断，而致*完全失禁或部分失禁。
3.*瘢痕挛缩变形
主要因肛瘘创口大而深，靠近肛缘组织切除过多过广，发生创缘塌陷，愈合后瘢痕收缩发生*变形。其次是手术时切断肛尾韧带或切除尾骨后，*向前移位，改变直肠与肛管的角度。
4.创口生长缓慢
若肛瘘创口大而深，生长慢是正常的。若生长过于缓慢，要考虑以下因素：
①病人有其他疾病，如糖尿病、结核病等;②创口内有异物存留，如丝线、敷料、鱼刺等;③换药不当，处理欠及时，造成创口粘连及假道形成，甚至创口感染。
5.直肠黏膜脱垂
常伴随*失禁，两者发生原因相同，必要时须同时处理。
6.尿潴留
除本身有泌尿生殖系统疾患外，主要由疼痛引起的反应性尿潴留。肛管神经与膀胱颈部神经关系密切，*部刺激常可引起后尿道和膀胱颈部痉挛，尤其在放置肛管的病例更为常见。只要除去疼痛病因，适当给予镇静剂常可排尿。如仍不能排尿，可给氨甲酰胆碱0.25mg皮下注射。术后12h仍不能排尿者，须导尿。
