类风湿关节炎的血液系统并发症(上篇)

发布网友发布时间：2024-10-22 09:55

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热心网友时间：2024-11-08 14:25

类风湿关节炎（RA），这一典型的风湿性疾病，不仅局限于关节，还涉及全身的炎症反应，其中血液系统并发症不容忽视。据研究，大约33%至60%的RA患者会出现贫血问题［1］。贫血对RA患者的生活质量和心血管健康构成威胁，同时也是评估疾病活动程度的重要指标［2］。

RA贫血主要表现为慢性病贫血和缺铁性贫血，少数情况下也可能出现溶血性贫血。贫血的诊断需通过铁蛋白和转铁饱和度来判断。对于缺铁性贫血，常规的治疗是补充铁元素；而对于慢性肾病患者，根据肾功能调整铁蛋白的参考值［3,4］。绝对缺铁患者需静脉补铁，而相对缺铁者可能考虑口服补铁，透析病人则必须静脉给予［5］。

溶血性贫血虽然罕见，但当贫血难以纠正时，需通过检测乳酸脱氢酶和结合珠蛋白来鉴别。结合珠蛋白数值低可能是溶血的信号，而数值高和乳酸脱氢酶数值低则排除此可能［6］。

药物相关性贫血虽然少见，但在RA治疗中应予以关注，特别是利妥昔单抗这类药物。由于RA治疗可能影响红细胞生成，特别是对50岁以上患者，补充叶酸和维生素B12是常规做法［7］。

关于RA的贫血研究深入到多个领域，如《类风湿关节炎可以没有自身抗体吗？（下）》、《类风湿关节炎病人会有什么样的皮肤改变（下）》和《地中海贫血是什么样的疾病？》等文章提供了更多相关知识。理解这些并发症对全面管理RA至关重要，务必参考《Rheumatology》第7版和《临床实践指南慢性肾病贫血》等权威资料［8,9］。