关于甲状腺激素替代治疗中的几个问题

发布网友发布时间：2024-10-22 09:19

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热心网友时间：2024-10-22 10:20

一、关于干甲状腺片的使用：

人类首次使用动物甲状腺组织提取物是在1892年，距今已有100年的历史。使用动物甲状腺组织提取物（干甲状腺片）的优点是，药物来源广泛、容易获得、价格低廉。

但干甲状腺片有以下的缺点：

1、干甲状腺片制剂粗糙、纯度低、杂质含量高。除T4、T3外，含较多的动物蛋白碎片和其他大分子物质。

2、动物甲状腺内T4、T3比值为3∶1~4∶1，同时受动物种类、饲料含碘量和季节变化的影响。与人类甲状腺内T4、T3比值为9∶1相比，相差甚远。T3含量明显高于人类，T3的生物利用度高，口服吸收率达95，而T4的生物利用度低，其口服吸收率只有40，同时人体内T3碘池小，容易引起短暂性医源性高T3血症。对年老和伴有心脏疾患的病人易引起甲亢症状或诱发心房纤颤。

3、干甲状腺片内T4生物效价不稳定，主要反映在T4含量的不准确。我国药典规定：40毫克的干甲状腺片有机碘的含量要求在0.255~0.345之间，药典本身所允许的剂量误差就达30。

由于干甲状腺片有上述缺点，国外在20世纪60年代已趋于淘汰。过去国内由于经济条件的限制，一直使用干甲状腺片，成为甲减病人替代治疗的有效药物。近年来随着国内经济的发展，化学合成的左旋甲状腺素已逐步应用于临床。

二、关于左旋甲状腺素的使用：

与干甲状腺片相比，左旋甲状腺素有以下优点：

1、左旋甲状腺素（L-T4）为化学合成的药物，其有效成份为左旋甲状腺素钠，含量稳定、精确、纯度高。

2、左旋甲状腺素（L-T4）的生物利用度高，口服吸收率达80。

3、左旋甲状腺素（L-T4）的生物适应性好，通过体内转换机制达到T4、T3的生理平衡。

4、左旋甲状腺素（L-T4）疗效稳定，疗效持续时间长，半衰期为8天左右。

基于上述原因，左旋甲状腺素逐步取代干甲状腺片是历史的趋势。