亚临床甲状腺功能亢进症临床诊断
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发布时间：5小时前
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时间：2024-10-22 18:31
亚临床甲状腺功能亢进症（亚临床甲亢）通常无症状，但长期随访发现，它可导致心肌损害、心律失常、骨骼代谢异常及部分患者出现轻微的精神症状和体征。
心脏损害方面，亚临床甲亢患者在休息时心脏舒张期灌注受损，活动时左室射血分数增加，导致活动耐量明显下降。通过β肾上腺受体阻滞药治疗，可有所改善。此外，心率加速、房性心律失常、如期前收缩等常见。超声心动图检查可发现左心室肥厚。
骨骼代谢异常方面，亚临床甲亢可使成骨细胞和破骨细胞的活性增加，反映骨转换的尿N-端联结肽和骨钙素增加，导致骨吸收的净增长。因此，无论是亚临床甲亢还是明显甲亢，都将增加绝经后的骨质疏松。在有明显甲亢的患者中，骨吸收的增加可能会引起高钙血症，但更常见的是骨密度的下降，皮质骨受影响更为严重。
亚临床甲亢对骨的影响尚无定论，有研究发现，血清TSH水平在0.1～0.45mU/L范围内的亚临床甲亢患者中，骨折的发生率并未增加。而在65岁以上，血清TSH水平低于0.1mU/L的患者中，髋骨和脊椎骨折的发病率升高。
亚临床甲亢对绝经前的女性和男性的骨骼代谢影响未见有肯定意义的报道。大规模的统计分析得出结论，TSH抑制剂量的L-T4使绝经后而非绝经前女性的骨密度有所下降。
外源性亚临床甲亢的诊断可通过病史和实验室检查完成。由于亚临床甲亢通常无明显症状，诊断内源性亚临床甲亢时，需对甲状腺进行认真的体格检查以排除甲状腺肿可能，同时对疑有甲状腺功能异常、老年患者及有甲状腺疾病发病危险因素者进行相应的实验室检查。
扩展资料
亚临床甲状腺功能亢进又叫亚临床甲状腺功能亢进症，简称亚临床甲亢，是指没有临床症状，或症状不确切、不特异，虽然血清FT3和FT4在正常范围内，但血清TSH低于参考范围，并除外可能引起血清TSH降低的其他疾病，仅由实验室检查结果而诊断的甲状腺疾病。
