Evans综合症鉴别诊断

发布网友发布时间：2024-10-22 04:27

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热心网友时间：2024-10-23 17:38

临床鉴别Evans综合症时，需要考虑以下几种疾病：

1. 再生障碍性贫血：主要症状包括发热、贫血和出血，但肝、脾、淋巴结不大。贫血较重，白细胞总数和中性粒细胞减少，网织红细胞不高。骨髓检查显示红、粒系统生血功能减退，巨核细胞减少或难以发现。

2. 急性白血病：与ITP相似，特别是白细胞不增高的类型。通过血涂片观察幼稚白细胞和骨髓检查可明确诊断。

3. 过敏性紫癜：表现为对称性出血斑丘疹，常见于下肢，血小板数量正常，鉴别相对容易。

4. 红斑性狼疮：早期可能类似血小板减少性紫癜，抗核抗体和狼疮细胞检查有助于区分。

5. Aldrich综合症：特征性表现为出血、血小板减少和全身湿疹，易感染，血小板粘附性减低。这是一种隐性遗传疾病，通常影响男婴，且多在1岁内死亡。

6. Evans综合症：特点是同时出现自身免疫性血小板减少和溶血性贫血，Coomb's试验阳性，病情严重，激素或脾切除治疗可能有效。

7. TTP综合症：一种罕见的微血管血栓出血症，特征为血栓形成、血小板减少、出血和溶血，可伴有肝脾肿大和神经系统症状，预后严重。

8. ITP综合症（特发性血小板减少性紫癜）：妊娠期间合并的ITP由免疫机制引起，严重细菌或病毒感染也可能导致血小板减少。需与其他导致血小板减少的疾病，如脾肿大、骨髓疾病、过敏反应等相鉴别。

扩展资料

伊文氏综合征（EvSyndromeans ）是自身免疫性溶血性贫血（AIHA），同时伴有血小板减少并能引起紫癜等出血性倾向的一种综合性病症。本病的特点是自身抗体的存在，导致红细胞以及血小板的破坏过多，而造成溶血性贫血以及血小板减少性紫癜。本病可以是原发性或继发性，临床上除有血小板减少引起的出血症状外，尚有黄疸贫血等征象，Coombs试验常阳性，ANA阳性率也相当高。该病有人认为是特发性血小板减少性紫癜的一种，其不仅有前者的所有症状，而且伴有溶血。