女性高泌乳素血症治疗要点

发布网友发布时间：2024-10-22 06:42

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热心网友时间：2024-11-05 13:16

女性高泌乳素血症治疗要点主要分为三个部分：药物治疗、手术治疗和放射治疗。

药物治疗是治疗女性高泌乳素血症的主要手段，包括使用溴隐亭、甲磺酸硫丙麦角林、八氢苄喹林（诺果宁）、卡麦角林和维生素B6等药物。溴隐亭从1.25mg/d的小剂量开始，逐渐增加至最大量7.5mg，可长期服用。对于不良反应，如恶心、呕吐和直立性低血压，使用溴隐亭*给药能显著减少胃肠道反应。八氢苄喹林（诺果宁）对PRL抑制作用强，不良反应相对较少，剂量从25ug/d逐渐增加至75-150ug/d。卡麦角林为多巴胺（DA）激动剂，降PRL作用强，不良反应小，亦可轻*给药。维生素B6可通过中枢抑制PRL分泌，剂量为300-600mg/d，分3次口服。

手术治疗适用于垂体肿瘤产生明显压迫症状时或药物治疗无效时，目的是缩小肿瘤体积，而非治愈。术前短期服用溴隐亭有助于瘤体缩小，有利于手术。放射治疗作为一种补充疗法，用于治疗药物治疗效果不满意或手术治疗后残留的瘤组织，或因其他原因不宜手术或拒绝手术的患者。放疗后PRL水平的正常化多在放疗后5-15年，主要不良反应为垂体功能减退，发生率93%，其他并发症包括续发性恶变、脑血管意外、放射性脑损伤等。

在治疗过程中，需注意以下事项：服用溴隐亭期间妊娠后，建议与孕3个月停药，要逐渐减量。如果症状复发可考虑重新用药。多巴胺（DA)激动剂的一、停药应格外谨慎，需根据PRL水平逐渐减量。在治疗过程中，肿瘤先缩小后增多，通常是由未依从治疗所致。如果此时倾向于立即恢复全量用药，而不是逐渐加量，将会恶化病情，且导致不良反应加重，进一步降低依从性。