癌痛程度不同 止痛药该怎么用?
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发布时间：5小时前
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时间：2024-12-05 00:02
什么程度的癌痛需要治疗，轻度的疼痛也需要治疗吗？
患者出现疼痛时应首先明确引起疼痛的原因，以评估疼痛会给人体带来多大的风险、会不会进一步导致身体损伤。如果疼痛暂时对睡眠和饮食没有太大影响，建议服用一些简单的止痛药物，比如非甾体类镇痛药；如果疼痛的程度进行性加重，慢慢开始影响睡眠和饮食，甚至影响癌症的治疗时，那么就需尽快找疼痛专科大夫，把止痛和治疗癌症放在同等的位置。
患者轻度疼痛时，自行使用止痛药会不会掩盖病情？
患者的疼痛原因未确定时自行使用止痛药肯定容易掩盖病情。临床上很多患者已经发展到中重度疼痛才到专科门诊就诊，此时患者的脏器组织和神经的损伤已经非常严重了，但自行使用止痛药物甚至针灸按摩等方法掩盖了病情，使得疼痛越来越严重。所以，肿瘤患者一旦出现疼痛，应该首先到专科去诊断和治疗，先搞清楚疼痛的原因，再进行有目的的疼痛治疗，这样最为恰当合理。
当患者出现中度或重度疼痛时可以使用哪些止痛药物？
在国内比较常用的有吗啡片或吗啡控缓释片、羟考酮控缓释片、芬太尼透皮贴剂等，从药理学角度讲，这些药物的镇痛效果可靠，比较安全。
按照过去的癌性癌痛三阶梯治疗原则，治疗轻度疼痛以非甾体类抗炎镇痛药物为主，中度疼痛以可代因、曲马多为主，重度以吗啡为主。
但是按照新的癌痛镇痛标准，强调要足量和尽早使用镇痛药物。
比如轻、中度疼痛就建议使用强镇痛类药物吗啡，并采用缓释制剂，有如下好处：
【第一】强镇痛药物效果非常好；
【第二】使用小剂量的止痛药就可以将止痛效果维持很长时间；
【第三】可以最大限度的减缓对止痛药耐受的速度。合理使用可以使患者在无痛的情况下生活，提升和生活质量和患者抗击肿瘤的信心。
药物耐受指使用止痛药物时，在疼痛程度没有变化的情况下，需要镇痛药物的剂量增加。临床表现为，初始使用镇痛药物的剂量，随着服用时间额推移，再服用时，止痛效果就没有原来那么明显了。开始时吃一片就能缓解疼痛，但治疗疼痛能力下降，只有使用两片甚至三片药物才能有效止痛，这就意味着患者对止痛药慢慢产生耐受了。而且，当疼痛加剧时，只有使用更大剂量的止痛药才能达到有效止痛效果。
但是，如果刚出现中度疼痛时就足量使用一些强效控缓释镇痛药物，从最开始就达到非常好的止痛效果，从长远来看，耐药的速度也会明显减缓，还减轻药物的副作用。
