重症急性胰腺炎各系统损害
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发布时间：1小时前
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时间：2024-11-30 07:38
重症急性胰腺炎的并发症涉及多个系统，这些并发症的出现与多种因素相关。首先，全身血液供应障碍可能导致器官受损，而胰腺释放的弹力蛋白酶、磷脂酶A2等有害物质，以及血管活性物质、细胞因子和内毒素等，通过血液循环影响全身各器官，形成复杂的网络效应，造成器官损害。
消化系统的变化在轻型和重型胰腺炎中都可能发生，表现为腹痛、恶心、呕吐、消化道出血、黄疸、肠麻痹、肠梗阻、腹膜炎和假性囊肿等。心脏受损的程度从心率增快到严重的心肌梗死、心源性休克甚至心跳骤停，可能因心包炎或积液而危及生命。心脏损害的机制包括胰酶直接损伤心肌、胰脂肪酶导致心外膜脂肪坏死、血管痉挛等。
呼吸系统并发症常见，约70%的患者有呼吸功能不全，可能发展为急性呼吸衰竭。急性胰腺炎引发的呼吸系统病变包括肺泡和间质水肿、肺泡出血，以及补体系统激活导致的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。治疗时需密切关注血氧变化，及时纠正低氧血症，以及采用机械通气等支持治疗。
肾脏损害在重症急性胰腺炎中较为严重，可能导致急性肾衰竭，其发生率高达23%。肾脏损害的原因包括休克、肾毒素、免疫复合物和局部因素。治疗时需控制液体平衡，可能需要透析支持。
神经系统受损，称为胰性脑病，是重症急性胰腺炎的并发症，可能由胰酶和磷脂酶A进入脑部引起。其临床表现为神经系统症状，如反应迟钝、昏迷等，诊断需排除其他相似症状。
血液系统变化相对较少，但可能有白细胞计数增高、凝血功能异常、高铁血红素白蛋白血症等。治疗时需要监测和处理这些异常，以防止进一步的并发症。
扩展资料
重症急性胰腺炎（SAP）属于急性胰腺炎的特殊类型，是一种病情险恶、并发症多、病死率较高的急腹症，占整个急性胰腺炎的10%~20%。20世纪80年代，多数病例死于疾病早期，直至近10年来，随着SAP外科治疗的进展，治愈率有所提高，但总体死亡率仍高达17%左右。
