肝癌介入术后应当复查些什么?什么时间查?

发布网友发布时间：2天前

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热心网友时间：2024-12-01 17:59

介入治疗已经成为原发性肝细胞性肝癌（HCC）的重要治疗手段，据统计，约有80的肝癌病人需要进行介入治疗，肝癌介入治疗手段包括经肝动脉化疗栓塞术（TACE）、局部消融术（包括无水酒精消融、微波消融、射频消融、氩氦刀消融等）及两者结合的局部消融＋TACE双介入联合手术等，需要根据病人肿瘤大小、数目、位置、分布以及肝功能状况、全身体力状态评分等情况综合考虑，制定最适合病人的治疗方案，使得病人最大临床获益。

通常情况下，肝癌介入治疗术后3-5天恢复出院，进入治疗间歇期，医生嘱咐“定期复查”，究竟应当查些什么？什么时候查呢？

根据实施的不同治疗方法，复查策略也有所不同：

1、经肝动脉化疗栓塞术（TACE）后的影像复查：应当分2步走，第一步，术后3-4周复查肝脏CT平扫，了解碘油（介入术中注入的栓塞药物）在肿瘤内的沉积情况，又被称为“碘油CT造影”，是评价介入疗效的直观方法，也是发现微小癌灶的有效方法。因为碘油具有“亲肿瘤性”，会携带混合的化疗药物大量选择性地进入肿瘤内杀灭肿瘤，而且肿瘤组织缺乏清除碘油的能力，而正常肝脏组织在3-4周内能将少量进入的碘油清除干净，因而术后3-4周是做介入后“碘油CT造影”的最佳时间节点。第二步，术后6-8周复查增强MRI或增强CT，了解肝脏内肿瘤是否有活性，是否有新发病灶，指导进一步治疗方案的制定，如有必要，则进入下一个治疗周期。

2、局部消融治疗术后的影像复查：局部消融治疗对于严格选择的病例可以达到和手术切除同样的根治效果，但和传统手术相比具有创伤小、恢复快、风险小、费用低等优势，影像复查的建议时间节点是术后1月，首选增强MRI，次选增强CT，目的是了解消融治疗的效果，及时调整复查、治疗的方案。如果确认肿瘤灭活，可以进入常规复查方案，即建议复查甲胎蛋白（AFP）及肝脏B超1次/3个月。如果发现肿瘤仍有活性，则立即进入补救治疗程序。

3、局部消融＋TACE双介入联合手术后的影像复查：复查的时间节点仍然为术后1月，复查选择首选肝脏CT平扫＋增强MRI，次选肝脏CT平扫加增强。这样即能了解肝脏内是否有微小碘油沉积病灶，又能确认消融病灶是否彻底灭活，决定进一步复查、治疗方案。

当然每次复查影像的时候，也需要同时抽血查血常规、肝肾功能，酌情复查AFP，并要在适当的时候复查HBV-DNA关注乙肝病毒的复制情况，决定是否需要进行抗病毒治疗或者调整原有的抗病毒治疗方案。