单孔腹腔镜是治疗小儿腹股沟疝的最佳选择
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发布时间：2024-10-24 11:09
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热心网友
时间：2024-10-31 09:15
患者提问：疾病:小肠疝气
病情描述:女儿现在5岁四个月，半年前发现左侧腹股沟疝，可回纳，一直犹豫是做传统还是腹腔镜好，一是考虑麻醉的方式和时间，二是考虑手术的疤痕。
希望提供的帮助:最近看到你院有单孔腹腔镜，在网上查了下，是采用经脐单孔腹腔镜小儿疝囊高位结扎术进行治疗，这个明显比以前3孔的好。经脐打孔的话，这样疤痕很上，因为女孩子，以后大了是不是穿低腰裤可以看到疤痕呢？
刘主任您帮我选个合适的手术方案，做传统，多孔、单孔腹腔镜，哪种好？各采用哪种方式麻醉，住院时间？因我们是外地的，想看过之后，隔天就做，听说说有的医院，床铺很紧，可能看完之后，要预约一两个月后才能做，这样往返跑我们吃不消，请问你们医院怎么预约的？女儿8月中旬钢琴考级，想考完级8月下旬去你们医院做，9月份读小学，8月份天气很热，对手术和术后恢复有影响吗？如果有，那我就提前。
北京朝阳医院疝和腹壁外科刘素君回复：
大家好！借助一位患儿家长的咨询和网站平台，在此我向大家集中回答、叙述一下目前治疗儿童腹股沟疝最微创的单孔腹腔镜技术，供大家参考。
小儿腹股沟疝发病原因和成人不同，无论几岁发病都是因为先天性腹膜鞘状突未闭或闭锁不全所致。因此，手术仅需要做疝囊高位结扎就行，不需要用补片。
小儿腹腔镜下疝囊高位结扎术，因其微创性、手术时间短、术后恢复快、疗效确切、可一次治疗双侧疝，有着传统手术无可比拟的优点。所以近年来已成为治疗儿童疝的首选术式。
为了追求更小的创伤、减少戳孔、不留疤痕，更好的显示腹腔镜的优势，单孔腹腔镜技术成了近年来研究的热门，现已从传统的3孔腹腔镜发展到2孔，为了不留显性疤痕，近年来有条件的大医院开始研究单孔腹腔镜技术，想尽办法只从肚脐眼打孔。之所以腹腔镜选择肚脐打孔，就是利用肚脐是一个天然的疤痕窝，能达到隐蔽疤痕的效果。不少医院为了追求单孔技术，有将其它部位的戳卡孔也移到肚脐，戳孔之间有相连也有不相连的，腹腔镜及所有操作钳都从肚脐进入腹腔。
但这样的弊端是：
1、因为脐孔增大之后还是会显露一些疤痕，有可能还会引发切口疝，
2、器械集中放置会打架、操作不便，也会延长手术时间，
3、需要特殊昂贵器械，
4、操作难度大不易推广。
为了克服以上弊端，我们在2孔技术上，研发出一种像针一样细的操作钳，脐孔只放观察镜, 在不扩大脐孔切口、不增加戳孔、利用针式钳和疝针就能顺利完成单孔腹腔镜疝囊高位结扎术。充分发挥了单孔腹腔镜不留疤痕、安全可靠、损伤最小、疼痛最轻、恢复最快的优势。麻醉清醒后患儿即可饮食、下床活动，术后当天就能回家，深受患儿和家长的青睐。
此技术为国内首创，这是目前治疗儿童疝最前沿、创伤最小、术后不显疤痕的微创单孔腹腔镜技术。
关于麻醉问题，这是家长们咨询最多的一个问题，我在科普文章《儿童疝常见问题咨询》里已经集中回答了这个问题，现已超过10000多次点击量。再重复说一句，儿童所有手术都需要全麻，所有微创手术无论大人、小孩也都得全麻，正常麻醉对大脑无任何影响。
