全髋关节置换术后康复怎么做?
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发布时间：2024-10-26 01:25
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时间：2024-10-26 01:45
（一）分期康复
1、术前康复
手术前向病人解释手术情况，介绍术后康复方案，教会病人进行踝泵收缩、股四头肌、N绳肌、臀肌等长收缩动作，增强下肢及上肢的肌力训练。训练体位转换，教病人扶拐用3点或4点步态走路。介绍术后应避免的动作及体位。心理指导，消除病人对手术的恐惧及对康复的畏难情绪。
2、术后康复
（1）术后2－3个月之内应避免的动作及体位
a．内收，术后患髋内收易使人工关节脱位。术后床上体位应保持外展位，在两腿之间放一枕头，并在患肢外侧放一枕头以防止髋关节外旋。
b．“翘二郎腿”，下蹲穿鞋及类似动作。
c．患髋伸直、内收外旋位，如卧位向健侧翻身。
d．6－8周内屈髋大于90度。
（2）肌力训练
术后第1天开始进行患肢踝泵运动、股四头肌，N绳肌及臀肌的等长收缩训练。双上肢及健侧下肢的肌肉力量训练，尽早开始呼吸训练并持续坚持下去。术后第5―6天开始伸膝训练，患肢外展，抬高臀部即桥式运动训练。术后第7天开始直腿抬高训练，站立位N绳肌开链训练。酌情逐步开展股四头肌，N绳肌，及臀肌的抗阻肌力训练。肌力训练要在无痛的情况下进行，根据病人的情况酌情不断增加训练的频率及强度。
（3）关节活动度训练
双上肢及健侧下肢诸关节每天进行3－4次主动关节活动度训练。术后2－3天开始患髋的被动关节活动度训练，术后第5―6天开始主动屈曲膝和髋及髋外展训练。但屈髋不能大于90度，避免内收、内旋、半屈动作。
（4）负重及体位转移
术后第2―3天，训练卧位到坐位的转移。术后第5―6天，从床上到椅子转移。术后第7天，扶两拐站立，训练扶双拐或步行器行走。非骨水泥型20负重，6周之后逐渐增加到100负重。骨水泥型可100负重；混合型根据病人的疼痛情况酌情参照非骨水泥型负重。术后2周出院，达到患肢肌力Ⅳ－Ⅴ级，患髋关节伸屈00－900，骨水泥固定组能扶拐负重行走，非骨水泥固定组扶拐部分负重行走，基本生活自理。
3、出院后康复
一般医院在人工髋关节术后2周出院，出院前应进行肌力，ROM，行走能力等评定。教会病人家庭训练方案，包括继续强化肌力、关节活动度、关节本体感觉、平衡功能及日常生活能力的训练。要强调术后应避免的动作及体位，为了保证康复质量术后3个月内每周返院康复治疗1－2次。
术后3个月日常生活完全自理，逐渐恢复体育活动，病人可以根据自身情况进行散步，游泳，跳慢步交谊舞，高尔夫球，但应该避免剧烈的运动。
（二）术后康复注意事项
人工髋关节置换术后肌力训练术后康复最重要的部分。我们强调人工关节置换术后要尽早开始肌力训练，术后第1天即开始在无痛的情况下进行患肢踝关节全范围屈伸运动，股四头肌，N绳肌，及臀肌的等长收缩训练。术后第7天骨水泥型可开始100负重；非骨水泥型20负重，6周之后逐渐增加到100负重。根据病人的情况酌情不断增加肌力训练的频率、强度及进行抗阻肌力训练。使病人的髋周肌力尽早得以恢复，早期肌力训练还可以促进下肢血液循环，防止深静脉血栓形成。
关节活动度训练在手术后疼痛减轻就应进行，训练早期要避免易使人工关节脱位的动作及体位。
人工髋关节置换由于手术的入路、人工假体的类型及假体固定方式均有不同，加上患者的个体差异，康复治疗一定要因人而异，具体操作中应多与手术医师沟通，这样才能安全有效的进行康复治疗。
