止血剂抑肽酶
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发布时间：2024-10-14 12:58
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时间：2024-12-15 01:44
抑肽酶，一种丝氨酸蛋白酶抑制剂，广泛应用于多种手术领域，如心血管外科、整形外科和肝移植，尤其在冠脉旁路移植(CABG)和心肺旁路联合术(CPB)中，它是FDA批准的减少输血的药物治疗方法。已有超过4500名患者参与的研究证实了其有效性，包括降低血流损失和输血需求。然而，早期的一些回顾性研究曾提出可能的高风险因素，但Levy和Alderman等人的前瞻性研究并不支持这些观点。在重复性CABG手术中，一项包含287名病人的研究发现，抑肽酶在全血制品暴露方面存在差异，尽管高剂量组和低剂量组在心肌梗死发生率上无显著差异。抑肽酶被证实能显著减少死亡率和外科手术的再次探查频率，特别是在心脏外科药物策略中。
在术后，对于初次和重复CABG及CPB手术的患者，抑肽酶在胸水量减少和红细胞输注需求方面表现出显著优势。在静脉移植中，抑肽酶组的闭塞率略高于安慰剂组，但经过风险因素校正后，两者的风险比趋于接近。在美国，移植通畅性方面，抑肽酶和安慰剂组并无显著差异。然而，在丹麦和以色列，由于患者特征不利，抑肽酶组的闭塞率较高。此外，抑肽酶并未影响心肌梗死和致死率。
总的来说，抑肽酶作为止血剂，通过减少出血和输血需求，对移植手术后的恢复有积极作用，但其效果可能因地区和患者特点而异。在选择使用时，需要综合考虑各种因素。
扩展资料
止血定义为“阻断通过血管或身体其它部位的出血或流血”。止血剂通过改善初始止血过程，刺激纤维蛋白形成或者抑止纤维蛋白溶解来改善止血。尽管止血的主要方法还是输注血小板和凝血因子，但是由于血制品供给越来越少，而且需要考虑已经实施的治疗方法，所以药物制剂仍然是重要的辅助品。多种止血剂的药理作用是对于有各种问题的病人，通过阻止或者逆转已经存在或者获得性的凝血缺陷来治疗和阻止流血。
