国内甲状腺癌手术是否存在过度治疗?

发布网友发布时间：2024-10-13 18:24

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热心网友时间：2024-10-14 22:07

甲状腺癌（这里提到的甲状腺癌指的是乳头状癌）近几年来发病率翻倍增加，手术量也随之增加，国际上有学者提出甲状腺癌是否存在过度治疗这个观点，其理由有甲状腺癌在尸检中有一定检出率，日本学者做了一组临床试验，让一些确诊为甲状腺癌患者密切随访不行手术治疗，目前该试验还在进行中，试验中每年大概有10-15的患者因为各种原因选择了手术。国内也确实有一些医生认同治疗过度这个观点。
个人认为原因主要有2个：
第一，一部分医生盲目的追捧，没错，癌可以不手术而保守治疗是个很“潮”的理念，好比追逐时装潮流一样，不少人毫无理由的认同，这部分人当中内科（尤其是内分泌科）或者非甲状腺专科的医生占多数。但是，在一个临床试验结论没出来前就盲目认同似乎缺乏医学的科学性严谨性。
第二，甲状腺癌死亡率低，如果有人提出肝癌手术过度治疗会被人当做笑话，而甲状腺癌不一样，作为甲状腺专科医生，临床中甲状腺癌死亡的病例确实碰到不多，但是衡量一个疾病对患者的损害指标不止死亡率一个，因为延迟治疗导致的原本只需常规四五公分左右刀口的甲癌手术变成创伤并发症要高几倍，刀口要十五到二十公分的颈清手术以及术后的放射性核素的内放疗带来的全身脏器的损伤，相信所有的患者都不愿意承受，没错，患者死亡率生存率可能没有大的改变，但是生存质量有很大的影响。
个人总结：国内甲状腺外科诊治指南认为疑诊或确诊甲状腺癌首选手术治疗，所谓的过度治疗理念从目前来看用“潮语”表达就是非主流。