结核性脓胸结核性脓胸-治疗方法
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发布时间：2024-10-13 17:53
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时间：2024-11-24 11:04
结核性脓胸的治疗旨在控制胸膜感染和消除脓腔，需根据病情不同采取不同策略。
对于单纯性结核性脓胸，治疗主要包括全身抗结核药物、反复胸腔抽脓、冲洗，以及在脓腔内注射特定药物，如对氨水杨酸钠、异烟肼或链霉素，以促进脓液减少、肺部张开，脓腔缩小直至消失。
当结核性脓胸伴有继发感染时，需在前述基础上加用抗菌药物进行全身和局部治疗。常用的抗菌药物包括青霉素G肌肉注射或胸腔内注射，以及其它抗生素。待继发感染得到控制后，继续按照单纯性结核性脓胸的治疗方案进行。
对于支气管胸膜瘘，首先进行胸腔引流，病情稳定后可考虑外科手术治疗。这一并发症可能伴有结核病灶的支气管播散，治疗应综合病情选择最佳方案。
慢性结核性脓胸治疗策略更为复杂。此类脓胸长期存在化脓性炎症，胸膜增厚、纤维化严重，脓性肉芽组织包裹肺脏，严重影响肺功能。治疗通常涉及外科手术，消灭脓腔，使肺复张。术前需评估双肺活动性结核及对侧肺功能情况。根据具体病情，可能需要切除脓腔、肺叶或全肺胸膜、进行胸廓改形术，或仅进行脓胸残腔切除及瘘管修补术。
扩展资料
结核性脓胸多由于肺结核空洞或胸膜下干酪样病灶破裂，感染胸膜而引起，间或可由脊椎结核的椎旁脓肿直接蔓延所致。肺结核外科手术并发支气管胸膜瘘或胸膜腔感染也可引起脓气胸。此外，渗出性胸膜炎积液长期不吸收，有一部分可逐渐发展成脓胸。自从抗结核药物广泛应用以来，结核性脓胸的发病率已大为减低。
