华法林使用应该注意哪些事项
发布网友
发布时间：2024-10-14 08:15
共1个回答
热心网友
时间：2024-12-04 07:49
我根据一些专家的建议及个人的一些经验和童鞋们分享：
1、华法林的应用一定要注意适应症，也就是需要应用的患者才能应用，应用前一定要交代应用的必要性和可能出现的风险(主要是出血风险)。患者一定要知情同意。
2、华法林目前主要有进口的3mg/片，和国产的5mg/片两种，建议应用进口剂型。进口药物剂量更准确，每片剂量较小，使用更方便。进口药物一般都比国产药物质量好，你懂的，和患者交代清楚，虽然贵一点儿但值得。
3、急性抗凝治疗应用华法林时，应在口服华法林治疗的同时给予肝素治疗4天，可以选择皮下注射低分子肝素。
4、华法林起始剂量的选择，虽然美国指南建议4-5mg其实，国内专家还是建议华人初始剂量为3mg，大于75岁的老人和较高出血风险的患者2mg起始，每日一次口服。
5、INR需要监测。如果没有条件监测INR，请谨慎选择华法林治疗。用药前常规检测INR，用药后2-3天必须检测一次，可根据检查结果调整华法林。如果INR不理想，调整剂量期间应2-3天检测一次INR。华法林调整的剂量为0.5mg-1.0mg/次。待INR达到理想值后，可改为一周检查一次，连续3-4周如果指标都稳定，可改为每月检测一次。
6、INR的目标范围为2.0-3.0，大部分医生建议控制在1.5-2.5。
7、告知患者每天同一时间服药，没经医生许可不应改变药物剂量及品牌，如漏服1次需尽快补上，如距下一次服药时间较近，可不用补服，到时直接服用下一次就行，不用补服。
8、患有其他疾病，或服用其他药物时应咨询医生是否需要调整华法林剂量，某些药物不能与华法林同服，应提醒患者特别注意。
9、生活中应戒烟戒酒，防止意外伤害，保持平衡、相对固定的饮食及饮食习惯，避免维生素K的摄入量变化过大。
10、口服抗凝药物轻度出血的情况多于阿司匹林。常见的出血为口腔(牙龈)出血、鼻出血、皮下淤斑或者血肿、眼球结膜下出血、镜下或肉眼血尿、呼吸道出血、月经增多或黑便等，绝大多数经短期减量或暂停服药1～2次后出血得以控制并逐渐吸收，出血控制后可恢复治疗剂量的INR水平，这种出血多不影响继续治疗或导致严重后果。维生素K1用于患者存在出血风险，或需要进行手术或拔牙时。
