股骨颈骨折固定时机怎么选?
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发布时间:2024-10-13 22:51
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时间:2024-10-20 20:43
老年人群移位股骨颈骨折通常选择关节置换以获得较好的临床功能。而对较为年轻的患者,手术首选保留股骨头,尽管目前临床上对股骨颈骨折治疗时要达到解剖复位和坚强固定已经形成统一共识,但目前对股骨颈骨折手术治疗的时机目前仍存在较多争议。
Gostas Papakostidis 等人近期对现有的文献进行检索,并进行了数据汇总分析,相关内容发表在 Injury 上。
研究人员对现有的医学数据库进行了全面的系统检索,共 7 个符合要求的研究纳入分析。
基于现有的医疗策略,将股骨颈骨折手术固定的时机分为四个组别:
1、 骨折 6 小时内固定和 6 小时后固定;
2、 骨折 12 小时内固定和 12 小时后固定;
3、骨折 24 小时内固定和 24 小时后固定;
4、骨折 6 小时内固定和骨折 24 小时后固定。
在对骨折伤后和固定时间进行分组后,将病例按骨折移位程度,骨折固定方式,骨折复位质量等进行亚组分组。
研究结果发现,目前的研究并没有表明,早期或者延迟内固定手术在治疗股骨颈骨折方面有显著差异。但基于骨折不愈合这一主要结局指标的分析发现,股骨颈骨折超过 24 小时后进行内固定手术会增加骨折不愈合率。
老年股骨颈骨折的治疗
老年性股骨颈骨折治疗方案和治疗时机的选择,应根据病人的年龄、骨折类型、基础疾病以及活动状况、骨质疏松情况等来综合决定。现在主流的治疗方案都是以手术为主,因为术后可以早期的功能锻炼、早期活动,避免并发症的发生,为最佳的治疗方案。如果病人无法耐受手术,或者病人是无活动能力的老年痴呆病人,或者是...
中老年人股骨颈骨折的治疗选择
目前发现股骨颈骨折,需明确其是囊内骨折还是囊外骨折,囊内骨折一般是6-8小时,尽早给予关节囊切开减压进行固定术,减少后期股骨头缺血坏死的发生率。如果不是囊内骨折,如经颈型骨折,可以给予牵引或局部减压、制动,保证生理位的外展支架。股骨颈骨折患者早期可进行活动,如果不活动后期易导致预后较差等...
股骨颈骨折怎么治疗比较好
手术越早进行越好,可以减少股骨头缺血、坏死的风险。另外对于年轻人,即便以后骨折出现不愈合,或者股骨头坏死,应进行关节置换,但是一期关节置换也过于激进;2、老年人的股骨颈骨折,如果股骨头和股骨颈之间嵌插骨折,较稳定的患者可以选择卧床休息,或者经过空心钉固定,以维持骨折端稳定,使骨折愈合。如果...
男性37岁,摔跤倒致股骨颈骨折,未移位,请问是选择保守治疗(牵引)还是选择...
建议手术早期内固定。因为临床上有无错位骨折变为错位骨折的情况,现在越来越多的医师和学者主张无错位的骨折也实行手术内固定。保守治疗的另外一个弊端是需要长期卧床制动,这对于术后功能训练是极其不利的,并且容易导致并发症。
股骨颈骨折内固定睡觉什么姿势有利
请问上的什么内固定,三枚空心钉?一般我们主张股骨颈骨折空心钉固定术后6个月内不侧卧,不盘腿,不下地负重,所以平卧位最好。
股骨颈骨折多久负重
股骨颈骨折应该根据不同的治疗方法,来选择负重的时间。如果股骨颈骨折之后,采取保守治疗,应当卧床3个月,中间复查,根据复查的情况来判断骨折愈合情况,决定是部分负重还是完全负重。如果股骨颈骨折之后,采用内固定治疗,如空心钉等,内固定手术之后1个月患者在床上活动,1个月之后可以下地部分负重,如...
股骨颈骨折内固定方法
1、最重要、最常用、最有效的方法是三根空心钉进行固定,三根空心钉呈倒品字形固定股骨颈骨折,一般需要3个月以后,骨折基本上可以愈合,半年以后才可以进行下床活动。2、可以应用PFNA、伽马钉、F钉,都是具有很好的生物力学效应,是这些骨折的绝佳适应症,能够早期的获得稳定性,而且可以早期的进行负重活动...
股骨颈骨折最好的治疗方案
股骨颈骨折,如果断骨对位良好,采用传统中医治疗只需采用简单夹板体外固定,之后再用中药进行快速接骨,如果断骨错位或是严重移位,手法无法正位的情况下可以考虑手术内固定,之后再用中药进行外敷快速接骨。 骨折早期采用中药对症治疗,3-5天疼痛可以基本减轻,肿也可以逐渐消退,10天左右可以拆下夹板,15...
股骨颈骨折治疗
对于愈合较为困难或一些陈旧骨折可有选择施行截骨术,如转子间截骨术或转子下截骨术。截骨术具有手术操作易,患肢缩短少,有利于骨折愈合和功能恢复等优点。5.人工关节置换术 适应于老年人的头下型股骨颈骨折。陈旧性股骨颈骨折,骨折不愈合,或股骨头缺血性坏死,如病变局限在头或颈部,可行股骨头...
股骨颈骨折怎么治疗?
逐渐弃拐行走。(2)手术治疗。手术指征:内收型骨折和有移位的骨折;65 岁以上老年人的股骨头下骨折;青少年的股骨颈骨折应尽量达到解剖复位;股骨颈陈旧骨折不愈合;影响功能的畸形愈合;股骨头缺血坏死或合并髋关节骨关节炎。(3)手术方法。闭合复位内固定;切开复位内固定;人工关节置换术。