腕关节融合术手术步骤
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发布时间：2024-10-20 19:14
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时间：2024-11-14 03:48
腕关节融合术手术步骤主要涉及四个关键步骤，包括体位、切口显露、切除软骨面以及关节外融合。
首先，患者采取仰卧位，上肢外展、旋前放置在手术台旁的小桌上。
接下来，进行切口和显露。选择腕背正中纵切口或S形切口，从桡骨尺缘腕上5cm至第3掌骨基底。切开腕背韧带，将伸拇长肌、伸指总肌腱分向两侧拉开，以直接暴露腕关节囊，从而观察腕关节背侧的显露途径。
第三步，切除软骨面。纵行切开桡骨下端的骨膜，进行骨膜下剥离。切除腕关节的关节囊，进一步暴露关节组成骨。用凿子凿除桡、腕、掌骨的软骨面，彻底清除病灶。由于腕骨小而多，四周均为关节面，严重结核病人的软骨面容易清除。但对于损伤性关节炎等疾病，软骨面基本正常，凿除过程需耐心细致，避免影响愈合。同时，注意手术野的*，防止损伤掌侧的软组织。桡尺下关节则应尽量保留，若病变导致僵硬，应考虑同时进行尺骨远端切除术，以恢复前臂的旋转功能。
最后一步是关节外融合。将腕关节置于功能位（背屈20°～25°、第3掌骨与桡骨在同一轴线上），并由专人保持此位置。在腕骨和第2～4掌骨基底部的正中线上，用凿子凿出一个宽1.5cm、深0.5cm的骨槽。从桡骨下段取6cm长、与骨槽等宽的骨片，将其向远端滑行嵌入移植。关节间隙及骨与植骨之间的缝隙用碎骨片紧密填充，以确保稳定。缝合腕背韧带，固定植骨片，最后缝合皮肤完成手术。
扩展资料
腕关节融合术腕关节包括3排关节，即桡骨与近排腕骨之间、近排与远排腕骨之间、远排腕骨与掌骨基底部之间的关节。临床常见的腕关节结核多累及全部关节，融合时也应包括全部3排关节。但如桡骨下端粉碎性骨折、舟状骨折引起的损伤性关节炎等，病变仅累及近端1～2排关节时，只需有限融合该排关节。这样可以保留腕关节的部分活动。术中对不需融合的关节，应注意避免损伤。
