儿童幽门螺杆菌感染的诊断与治疗
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发布时间：2024-10-19 19:47
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时间：2024-11-29 08:39
幽门螺杆菌是一种螺旋状、革兰阴性、微需氧性细菌。人群中几乎一半终身感染，感染部位主要在胃及十二指肠球部。感染Hp 后大多数患者表现隐匿，无细菌感染的全身症状，也常无胃炎的急性期症状，临床上患者往往以慢性胃炎、消化性溃疡等表现就诊。幽门螺杆菌（HP）感染与儿童胃炎、胃溃疡关系密切.而在发展中国家儿童HP感染率明显高于发达国家，据相关资料报道，中国儿童HP感染率为48.98~77.78，并随年龄递增。因此，对儿童幽门螺杆菌感染的诊断与治疗有重要意义。
幽门螺杆菌感染传播途径
HP的传染源及传播途径目前尚不完全清楚。但多数学者认为人是主要传染源，其次为动物。传播途径主要通过口-口，或通过粪-口途径。用筷子共餐和母亲习惯将食物咀嚼后再喂孩子的国家和地区，HP感染率比分餐者要高得多，密切接触可增加感染的机会，使得HP感染呈明显的家庭聚集现象。
临床表现
HP感染儿童后大多为“无症状携带者”。慢性腹痛是儿童HP感染后最常见和最突出表现。部分则表现为慢性、反复性腹痛、呕吐、呕血、便血、嗳气、腹胀、消瘦、头痛、烦躁及口臭等。
治疗
儿童HP是否需要根治尚无统一意见，因为有人认为儿童HP感染为自限性，且大部分儿童感染HP后临床并无症状。另外，小婴儿尽管给予根除治疗其复发率仍然很高，如果不合并溃疡，根除HP后症状改善不明显。所以儿科界多数学者主张对于常规治疗有效和无症状的儿童HP感染，不需要抗HP治疗。目前一般采用三联或四联方案，以低剂量、短疗程为佳。
常用的方案有：
（1）PPI+羟氨苄青霉素+甲硝唑（或替硝唑）l周；
（2）PPI+羟氨苄青霉素+克拉霉素l周；
（3）PPI+克拉霉素＋甲硝唑1周；
（4）铋剂+克拉霉素+甲硝唑2周；
（5）铋剂+克拉霉索+呋喃唑酮2周；
（6）铋剂+羟氨苄青霉素+甲硝唑2周。
