猝死型冠状动脉粥样硬化性心脏病症状体征

发布网友发布时间：2024-10-19 18:39

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热心网友时间：2024-11-03 22:17

猝死型冠状动脉粥样硬化性心脏病，也称为缺血性心脏病，其类型包括原发性心脏停搏和心肌梗死。原发性心脏停搏是一种突发性事件，可能由于心电不稳定引发，如果未经复苏或复苏失败，会被归类为猝死。过去可能有缺血性心脏病的迹象，但如果死亡时无明显证据，诊断可能存在不确定性。

心绞痛分为劳力性和自发性两种。劳力性心绞痛通常与体力活动相关，而自发性心绞痛疼痛与心肌需氧量增加无直接关联，疼痛持续时间长、程度重，且*甘油不易缓解，心电图可能显示ST段压低或T波改变。自发性心绞痛可独立发生，也可能与劳力性心绞痛并发，疼痛表现多样，有时可能类似心肌梗死但无典型心电图或酶变化。

心肌梗死分为急性与旧性。急性心肌梗死根据病史（如严重胸痛）、心电图（如持久性Q波或QS波）和血清酶变化（如浓度变化）进行诊断。旧性心肌梗死则根据肯定性心电图改变和缺乏急性病史及酶变化来判断。

缺血性心脏病引发的心力衰竭，可能源于急性心肌梗死、早先病变或心绞痛发作等。在没有明确缺血性心脏病证据的心力衰竭患者中，诊断是推测性的。

心律失常作为症状时，仅凭心律失常判断缺血性心脏病可能存在不确定性，除非冠状动脉造影证实冠状动脉阻塞。"梗死前心绞痛"和"中间型冠状动脉综合征"不在本报告讨论范围，因为它们的诊断依据不足，大部分属于缺血性心脏病的分类中。