在非医保定点医院看病,医保报销问题

发布网友发布时间：2024-10-19 15:24

共2个回答

热心网友时间：2天前

1~~~~~~单位办理社保登记，在第二个月正式交费，而职工在缴费的次月才有住院统筹资格的。

所以你的4月份的住院，极有可能就是在医保定点医院的费用，也不能报销。

2~~~~~~~在急诊急救情况下，是可以在非医保定点医院或异地就医而报销的。

若为急诊，在医院治疗后5个工作日内，由你的的参保单位经办人（或参保人）将就医情况写成书面报告（详细陈述就诊时间、地点、病情及治疗情况），经单位盖章（易地安置人员由辖区社保处盖章）后，附门诊急救病历、相关检查报告、120急救发票等资料到参保地医保中心紧急抢救申报窗口申报；

热心网友时间：2天前

在非医保定点医院看病不可以报销。

《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》对其有相应的规定：

第十二条参保人员应在选定的定点医疗机构就医，并可自主决定在定点医疗机构购药或持处方到定点零售药店购药。

除急诊和急救外，参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用，不得由基本医疗保险基金支付。参保人员在不同等级的定点医疗机构就医，个人负担医疗费用的比例可有所差别，以鼓励参保人员到基层定点医疗机构就医。

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扩展资料：

《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》相关法条：

第十五条社会保险经办机构要加强对定点医疗机构参保人员医疗费用的检查和审核。定点医疗机构有义务提供审核医疗费用所需的全部诊治资料及帐目清单。

社会保险经办机构要按照基本医疗保险的有关政策规定和与定点医疗机构签订的协议，按时足额与定点医疗机构结算医疗费用。对不符合规定的医疗费用，社会保险经办机构不予支付。

第十七条劳动保障行政部门要会同卫生、物价等有关部门加强对定点医疗机构服务和管理情况的监督检查。对违反规定的定点医疗机构，劳动保障行政部门可视不同情况，责令其限期改正，或通报卫生行政部门给予批评，或取消定点资格。

参考资料来源：/baike.baidu.com/item/%E5%9F%8E%E9%95%87%E8%81%8C%E5%B7%A5%E5%9F%BA%E6%9C%AC%E5%8C%BB%E7%96%97%E4%BF%9D%E9%99%A9%E5%AE%9A%E7%82%B9%E5%8C%BB%E7%96%97%E6%9C%BA%E6%9E%84%E7%AE%A1%E7%90%86%E6%9A%82%E8%A1%8C%E5%8A%9E%E6%B3%95"target="_blank"title="只支持选中一个链接时生效">百度百科-《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》