外耳道胆脂瘤临床表现
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发布时间：2024-10-20 00:10
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时间：2024-10-26 10:15
在疾病的早期，如果没有感染，由于胆脂瘤体积较小，可能并不会表现出特殊的不适。然而，随着胆脂瘤的逐渐增大，它会引发一系列的临床症状：
1. 耳部不适：当胆脂瘤阻塞外耳道，患者会感到耳部有闷堵感，尤其是在胆脂瘤体积增大时更为明显。
2. 听力下降：当外耳道管径被阻塞超过2/3，传导性听力下降可能发生。有时伴随局部炎症，可能导致听力突然下降，需要与特发性突聋相区别。
3. 耳痛：胆脂瘤易引发感染，严重时会出现剧烈的耳痛，这是其破坏性特征的一个体现。
4. 耳漏：感染时，可能会有耳部流脓，伴有特殊臭味，甚至可能带有血性分泌物。
5. 其他并发症：大型胆脂瘤可能导致外耳道下、后壁破坏，进而影响乳突、鼓窦和上鼓室，甚至侵犯面神经和鼓索神经，引起面瘫或味觉障碍。病情严重者还可能出现颈侧脓肿、瘘管、眩晕及颅内问题，如脑膜炎和脑脓肿。
在体征检查时，可见外耳道内有灰白色或*的角蛋白碎屑，表面有鳞片状物包裹，皮肤可能充血、肿胀和糜烂，肉芽也可能形成。清除较大的胆脂瘤后，骨质暴露，骨段扩大，而软骨段通常保持相对正常。鼓膜可能完整，但可能充血或内陷，如果胆脂瘤破坏，可能会导致穿孔、萎缩和粘连。
辅助检查方面，颞骨CT会显示外耳道内软组织密度影，膨胀性生长，侵犯乳突和中耳。外耳道胆脂瘤的病变首先在外耳道，以骨部下、后壁破坏为主，影响乳突腔并引发骨质损伤。影像上，远离外耳道的乳突气房通常保持完整，鼓室腔结构未受严重破坏。
听力学检查通常表现为传导性聋，由于声波在传导过程中受阻，导致听力减退。如病变影响内耳，可能转变为感音神经性聋。
扩展资料
外耳道胆脂瘤是一种外耳道皮肤脱屑、胆固醇结晶堆积、上皮包裹所形成的囊状团块，其并非真性肿瘤。由于胆脂瘤呈膨胀性生长，周围骨质长时间受压、破坏、吸收，导致外耳道扩大。主要表现为耳痛、耳漏及听力下降，是耳鼻喉科常见的临床疾病。
