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PI3K/Akt/mTOR信号通路和靶向药物

发布网友 发布时间:2024-10-19 22:59

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热心网友 时间:2024-11-11 00:09

PI3K/AKT/mTOR信号通路在癌症治疗中扮演重要角色,涉及众多癌种,患者常需面对相应药物选择。mTOR抑制剂作为靶向药物的代表,其应用与特定基因突变密切相关,如PIK3CA、PTEN和NF1等。然而,并非所有基因变异都能有效响应,只有那些影响蛋白结构和功能的突变才会对治疗产生影响。

首先,PI3K信号通路的突变类型主要包括PIK3CA、AKT1激活突变或扩增,以及PTEN等抑制基因的失活突变。图1展示了信号通路的组成部分及其相互关系,RAS基因扩增/突变也是激活通路的方式。图2进一步列举了具体基因的突变形式及其关联的肿瘤类型。

针对mTOR的药物如雷帕霉素、依维莫司和Ridaforolimus等被广泛用于抗肿瘤治疗,它们作为第一代mTOR抑制剂,通过抑制关键激酶mTORC1。雷帕霉素及其衍生物在肿瘤治疗中也有独特应用,如在肾移植中的免疫抑制。不过,单药使用mTOR抑制剂的临床试验结果显示总体客观应答率低,联合其他靶向药物和化疗药物可提高疗效,如贝伐单抗和伊马替尼等。

第二代mTOR抑制剂如OSI027s和AZD8055,旨在同时抑制mTORC1和mTORC2,以减少AKT的磷酸化,减少耐药性。然而,它们仍在临床试验阶段,耐药问题仍需关注。第三代mTOR抑制剂如RapaLink-1通过结合两种抑制剂,对耐药突变有更强的应对能力,已在动物实验中显示出积极效果。

最后,PIK3CA的激活突变可导致Her2靶向药物如曲妥珠单抗的耐药,通过联合PIK3CA靶向药物如BKM120可以逆转这种耐药。对于Her2阳性的乳腺癌患者,需关注PIK3CA基因突变,以调整治疗策略。
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