膀胱的神经支配与排尿控制

发布网友发布时间：2024-10-19 23:18

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热心网友时间：2024-11-06 11:57

膀胱的神经支配与排尿控制是人体排尿过程中的关键环节，其涉及多级中枢及效应器的协同作用。排尿中枢主要包含四个重要枢纽：高级排尿中枢、脑干排尿中枢、脊髓排尿中枢与效应器。

高级排尿中枢主要位于大脑皮质和皮质下结构，如额叶的旁中央小叶、基底节、小脑、下丘脑等，对排尿过程进行高级调控。

脑干排尿中枢则包括脑桥排尿中枢与中脑导水管周围灰质，对排尿反射进行调节。

脊髓排尿中枢位于骶髓，包括骶髓（S2-4）的副交感排尿中枢、胸腰髓交感神经中枢以及骶髓前角的阴部神经中枢（Onuf核），这些中枢通过协调作用控制膀胱与尿道的活动。

效应器主要为膀胱的逼尿肌、尿道内括约肌、外括约肌和盆底肌，这些肌肉的活动受神经系统的精确控制，共同完成排尿过程。

排尿反射在脊髓水平即能完成，但大脑皮质和脑干的调控作用不可忽视，它们能有意识地抑制或加强排尿反射。

正常膀胱功能分为储尿期与排尿期。在储尿期，膀胱容量达到一定阈值时，冲动传至骶髓副交感排尿中枢，引发排尿过程。这一过程非意识性，无论何时何地，只要达到阈值，排尿反射即无法抑制。

排尿期则涉及大脑皮质的参与，随着年龄增长，大脑皮质对脊髓排尿中枢的控制力增强，允许个体有意识地控制排尿。在这一过程中，膀胱的充盈感和尿意通过脊髓上行，最终在大脑皮质产生排尿欲。大脑皮质能通过信号控制低级中枢，解除对排尿过程的抑制，完成排尿。