唐尿痛并发脚溃烂看什么科唐尿病人,卧床,右脚脚趾和脚后跟有食指指甲大...
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发布时间：2024-10-20 01:42
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时间：2024-11-15 18:19
它是糖尿病综合因素引起的足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变总称，是与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和/或深层组织破坏。
【危险因素】
1、既往足溃疡史。
2、神经病变症状（足部麻木、触觉或痛觉减退或消失）和（或）缺血性血管病变症状（运动引起的腓肠肌疼痛或中足部发凉）。
3、神经病变体征（足部发热、皮肤无汗、肌肉萎缩、鹰爪样趾、压力点的皮肤增厚）和（或）周围血管病变的体征（足部发凉、皮肤发亮变薄、脉搏消失和皮下组织萎缩）。
4、糖尿病的其他慢性并发症（严重肾衰竭或肾移植、明显的视网膜病变）。
5、神经病变和（或）血管病变并不严重却存在严重的足畸形。
6、其他危险因素（视力下降，膝、髋或脊柱关节病变，鞋袜不合适）。
7、个人因素（社会经济条件差、老年或独自生活、延迟治疗与护理者）。
【糖尿病足分级法】分为0到5级，
0级：指存在有发生溃疡的危险因素者，包括：
①有周围神经病变、自主神经病变；
②周围血管病变；
③以往有脚溃疡病史；
④脚畸形，如鹰爪足、Charcot足；
⑤合并有胼胝或“鸡眼”；
⑥失明或视力严重减退；
⑦合并肾脏病变，特别是慢性肾功能衰竭者；
⑧老年人或不能观察下肢者，或独居生活者；
⑨感觉缺失者；
⑩糖尿病知识缺乏者。
1级：脚部表面溃疡，无感染表现。发于脚突出部位，如跟部、或底部，多被胼胝包围。
2级：表现为较深的穿透性溃疡，常合并有软组织感染，但无骨髓炎或深部脓肿。
3级：深部溃疡常影响到骨组织，并有深部脓肿或骨髓炎。
4级：缺血性溃疡并坏疽，经常合并神经病变而无严重疼痛，坏死组织的表面可有感染。
5级：坏疽影响到整个足部，病变广泛而严重，部分发展迅速。
【相关治疗】一般在1级以下者只需内科治疗，超过1级则需内、外科一起治疗。
一、内科治疗
1、控制高血糖：胰岛素和\或降糖药物，以胰岛素治疗为首选；
2、改善微循环：前列地尔脂微球载体制剂（中西药联合）；
3、改善神经功能: 神经营养剂等；
4、降低血脂: 他汀类药物；
5、局部清创：每日换药，保持患处清洁；
6、应用有效抗菌素：广谱、联合、有效（菌培养后，依据药敏结果针对性）抗菌素；
7、有条件结合高压氧及中药等。
二、外科治疗
1、创面的局部处理
先减压，可用鞋软垫、石膏托、吊带、拐杖/助行器械、轮椅、休息等措施减轻压力；有溃烂者去除溃疡或感染部分，感染控制后，对于皮肤缺损较大的溃疡可以考虑皮肤移植；
2、血管再通
糖尿病足患者多合并下肢大血管病变，对于下肢血管管腔闭塞大于50%的患者可以行腔内介入治疗、血管重建或置换，下肢动脉旁路移植、下肢远端小动脉旁路移植等手术。
3、截肢
血管完全闭塞或严重感染保守治疗无效且危机生命者，可行截肢。
【问题解析】
这是整个糖尿病足的发病进程与治疗流程，你目前还处于早期阶段，要及时进行医治，内外科均要诊治，以免病灶越来越大，造成不良后果。
