缺血性脑血管病以病因治疗为主
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发布时间：2024-10-19 21:35
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时间：2024-11-24 11:09
缺血性脑血管病的治疗策略主要侧重于病因治疗，针对不同的病理机制采取相应的疗法。首先，对于高血压引发的脑血管痉挛，如果病人的TIA发作与血压升高相关且TCD检查显示血管痉挛，可使用降压药物如尼莫地平或络活喜。通过降低血压并解除血管痉挛，使病人在血压控制在正常范围内时，可以减少发作风险。
其次，高血粘度和高凝状态也是重要因素。如果发现血小板过多或纤维蛋白原含量过高，导致血小板聚集度增加，可以使用抗血小板药物，如阿司匹林100mg每日一次口服，女性患者可能需要额外加用潘生丁。对于不能使用阿司匹林的患者，抵克力得是一个替代选择。纤维蛋白原高于400mg%的患者，可以通过静脉注射降纤酶5-10BL，稀释在生理盐水250ml中缓慢静点，并密切监测其变化，确保指标保持在200-300mg%范围内。
对于微栓的形成，无论是心脏微栓还是大血管硬化斑块脱落的微栓，除了降低血粘度，还可以采用抗凝药物，如口服华法令或注射低分子肝素，以防止栓塞进一步发展。
在治疗颈动脉狭窄时，颈动脉内膜剥离术是一种有效手段。此外，对于伴有冠心病、心律失常、心功能不全或瓣膜病的患者，心脏疾病的治疗同样至关重要，需要综合评估并针对性地进行。
扩展资料
一过性脑缺血发作：一过性缺血发作又称TIA(Transient Ischemic Attack),是指一条或多条脑血管缺血导致该供血区局灶性脑功能障碍，出现局灶性神经系统症状体征并持续数分钟至数小时，过去的观点认为，TIA发作持续24小时以内，有人研究提示，颈内动脉TIA平均发作时间是14分钟，椎基底动脉TIA平均发作时间是8分钟。1/3的TIA患者将发展为卒中，而初发的卒中往往会再发。随治疗学的进展，时间窗对缺血性卒中至关重要。现在的论点认为一小时以内不恢复的TIA发作就应视卒中为，应积极治疗。
