上颌骨骨折骨折诊断
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发布时间：2024-10-19 21:31
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时间：2024-11-01 23:03
上颌骨骨折的诊断主要依赖于详细的病史询问、临床表现和影像学检查。在病史收集阶段，需要详细了解受伤原因、致伤力的性质、大小和方向，伤后是否出现昏迷、视力变化、嗅觉和鼻通气情况，以及咬合情况等。
临床表现上，上颌骨骨折多导致向后下方移位，上颌骨下坠。矢状骨折的两侧骨折段向外移位，引起牙弓增宽，若骨折移位不明显，腭部粘膜通常完整；若骨折段移位显著，则可能形成“创伤性腭裂”。咀嚼运动时，可发现上颌骨整体异常动度。检查时，固定头部，手持上颌前部牙槽突前后晃动，感觉是否有骨折段明显动度。Le Fort II型或III型骨折的检查中，手指置于鼻梁部位，另一手持住上颌骨前后晃动，鼻额缝处的动度提示存在此类骨折。咬合错乱表现为后牙早接触、前牙开合或反合，上颌骨侧向整体移位引起偏合畸形，矢状骨折一侧骨折段下垂则出现患侧牙早接触，健侧牙开合。
功能障碍方面，上颌骨骨折可能导致语言障碍、吞咽困难和咀嚼障碍，尤其是咬合无力。下坠移位明显的骨折后，可引发呼吸困难甚至窒息。面部畸形表现为口不能闭合、流涎、面中1/3变长、前部塌陷，低位骨折面部畸形不明显，高位骨折常出现面中部凹陷、呈“盘状脸”外形。上颌骨移位还可能导致一侧面部扭曲畸形。
眼部症状和体征上，高位水平骨折可能引起眶周肿胀、青紫淤斑、结膜下出血，呈现典型的眼镜征。骨折波及眼眶眶壁时，可导致眼球移位、复视，损伤眶下神经则出现眶下区及上唇麻木。
影像学检查是诊断上颌骨骨折的关键。平片（华氏位和头颅侧位片）适用于没有CT检查条件的情况，但无法看清骨折细节。CT对面中部进行轴位和冠状位扫描，能显示上颌窦各壁骨折情况、上颌窦是否积液以及骨性眼眶和眶内容物损伤情况。对于严重的面中部创伤或上颌骨移位，三维CT对于明确诊断和整体把握骨折特点尤为重要。
扩展资料
上颌骨骨折指上颌骨在遭受来自正前方、下方或侧方打击力时，可以发生骨折。上颌骨位于人体面中部的*，位置较为显著，是面中部容易发生骨折的部位之一。
