维生素D中毒症诊断

发布网友发布时间：2024-10-22 00:04

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热心网友时间：2024-11-01 17:17

维生素D中毒症的诊断通常面临一些挑战，因为其早期症状不具特异性，容易被误认为是佝偻病的早期症状。过量使用维生素D是导致中毒的主要原因，如儿童每日摄入量超过正常需求的50-100倍，即2万至5万国际单位（IU），连续数周或数月，或者反复大剂量肌注。每个人的耐受和中毒剂量存在个体差异，误服大量维生素D制剂也可能引发急性中毒。

诊断的关键依据包括：有应用过量维生素D的历史，血钙水平升高以及尿钙阳性检测结果。然而，早期中毒时，X线检查可能并不明显，中毒恢复期和后遗症期血钙水平可能不高，这与中毒症状和维生素D用量之间的关系并不直接。尽管在医疗实践中，大剂量使用维生素D的情况并不罕见，但中毒病例相对较少，这可能与维生素D的代谢特性有关。

维生素D在体内需要经过肝脏转化为25（OH）D，然后肾脏将其转化为具有活性的1,25（OH）2D。正常情况下，人体有自我调节机制，避免维生素D水平过高。只有当过量使用、机体调节失效或机制失常时，才会出现中毒症状。慢性长期中毒的患者常常有X线异常，而急性中毒早期，血清25-OHD和血钙水平升高，随后才会在骨骺处观察到改变。治疗过程中，血钙通常先恢复，而X线检查的改善则可能稍后出现。X线检查结果阳性有助于诊断，但阴性结果并不排除维生素D中毒的可能性。

扩展资料

维生素D中毒症（vitamin D intoxication）是医源性疾病之一。VitD中毒主要由于在防治佝偻病时错误诊断和过时使用维生素D制剂，如鱼肝油、维生素D2（骨化醇）、维生素D2（胆钙化醇或胆维丁）和维丁胶性钙等。