胃癌分期系统
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发布时间：2024-10-21 23:05
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时间：2024-10-25 00:31
胃癌治疗的目标在于清除体内癌细胞。胃癌可能在胃、胃附近的淋巴结、邻近器官、腹膜腔、远处淋巴结、血液、远隔器官等部位存在。手术可以清除胃、胃附近的淋巴结、邻近器官，但在远处淋巴结、全身血液、远隔器官的治疗则依赖于化疗、放疗等其他方法。
为了选择合适的治疗方法，明确癌细胞所在位置及其分期至关重要。分期系统能够反映癌细胞在体内的位置和范围，帮助预测治疗效果和生存期。目前主要分期系统通过描述胃癌细胞的进展程度、淋巴结转移情况以及远处转移情况来分期。
分期系统主要包括T、N、M三个部分。T分期描述原发胃癌病灶的侵犯深度；N分期描述癌细胞转移到淋巴结的情况；M分期描述远处转移情况。根据T、N、M的不同组合，总分期从0到Ⅳ期不等，分期越高表示病情越严重，生存期越短。
过去，各分期系统的标准不同，导致医生在选择治疗方案时困惑。近年来，经过国际合作研究和临床循证医学研究的推动，AJCC、UICC和JGCA推出的分期标准实现了统一。以下是统一的T、N、M分期标准：
T分期：
Tx：原发癌灶无法评估
T0：无原发癌灶的证据
Tis：原位癌，胃粘膜上皮内癌灶，未侵及粘膜固有层
T1：癌灶侵犯胃粘膜固有层、粘膜肌层或粘膜下层
T1a：癌灶侵犯固有层或粘膜肌层
T1b：癌灶侵犯粘膜下层
T2：癌灶侵犯固有肌层
T3：癌灶穿透浆膜下结缔组织，未侵犯脏层腹膜或邻近结构
T4：癌灶侵犯浆膜（脏层腹膜）或邻近结构
T4a：癌灶侵犯浆膜（脏层腹膜）
T4b：癌灶侵犯邻近结构
N分期：
Nx：区域淋巴结无法评估
N0：区域淋巴结无癌转移
N1：区域淋巴结1-2枚有癌转移
N2：区域淋巴结3-6枚有癌转移
N3：区域淋巴结7枚或以上有癌转移
N3a：区域淋巴结7-15枚有癌转移
N3b：以上区域淋巴结16或以上枚有癌转移
M分期：
M0：区域淋巴结以外无远处转移
M1：区域淋巴结以外有远处转移
TNM分期系统根据T、N、M的不同组合预测胃癌的生存期。AJCC和UICC的TNM分期系统与JGCA分期系统的主要区别在于N分期的标准，AJCC和UICC以有转移的淋巴结数目为标准，而JGCA强调淋巴结的解剖位置。JGCA的分期标准使得外科医生能更准确地了解淋巴转移途径和最佳淋巴结清扫范围，提高了手术水平和分期的准确性。
病理TNM分期（pTNM分期）在手术后由病理科医师检测得到，准确指导治疗。然而，术前综合治疗方案的选择则依赖于临床TNM分期（cTNM分期），其中T和M分期较为准确，但N分期只能进行粗略估计。因此，临床医生需要根据现有分期标准，结合患者的具体情况，为患者提供个性化的治疗方案。
扩展资料
胃癌起源于胃壁最表层的粘膜上皮细胞，可发生于胃的各个部位（胃窦幽门区最多、胃底贲门区次之、胃体部略少），可侵犯胃壁的不同深度和广度。
