选用口服抗病毒药物的依据是什么?

发布网友发布时间：2024-10-21 16:55

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热心网友时间：2024-11-30 09:27

1、拉米夫定（贺普丁）

最早用于抗乙肝病毒的核苷（酸）类药物，1999年在中国上市，是目前为止累计病例最多的口服抗乙肝病毒药物。拉米夫定起效快，抑制病毒作用强，价格相对便宜，但由于耐药发生率高，不推荐一线使用。

注意事项：由于长期使用容易变异而导致耐药，治疗过程中应定期（建议每3月）复查。

用药1年的临床数据：血清HBV-DNA转阴率为46-70，肝功能中ALT复常率为41-75，e抗原血清转换率为16-21。

耐药情况：1年20，5年80。

2、阿德福韦酯(贺维力、代丁、名正、阿甘定、优贺丁、阿迪仙)

2005年贺维力在中国上市,其最主要的特点是其耐药位点与其他核苷类药物无交叉，比较适用于有YMDD（204位点）变异的患者。但是阿德福韦酯抗病毒能力较弱，起效较慢，长期使用有潜在肾毒性，主要作为挽救治疗药物使用。

注意事项：长期使用可能会伤害肾脏；不推荐18岁以下患者使用。

用药1年的临床数据：血清HBV-DNA转阴率为21-51，肝功能中ALT复常率为48-72，e抗原血清转换率约12。

耐药情况：1年0，3年11，5年29。

3、恩替卡韦（博路定）

2005年博路定在中国上市，博路定起效快，抑制病毒作用强，病毒变异率非常低，被最新的各大国内外指南（2012年欧洲肝病学会，2012年美国肝病学会，2012年亚太肝病学会以及中国2010年指南）推荐为一线首选药物，其治疗效果已得到广大医生的认可。

注意事项：16岁以下需要慎用，服药前后2小时需空腹。

用药1年的临床数据：血清HBV-DNA消失转阴率为70 -87，肝功能中ALT复常率为67-78，e抗原血清转换率约21；

耐药情况：初始核苷（酸）类药物的患者2年0.4，3年1.1，6年1.2。

4、替比夫定(素比伏)

抑制病毒作用较强。缺点是耐药发生率较高。另外替比夫定在安全性方面表现不尽如人意。国内现有的唯一的美国FDA批准的妊娠B级的药物，其它核苷类（酸）类药物为C类。用于母婴阻断效果优于拉米夫定。对肾功能可能有保护作用。

注意事项：肌毒性（CK升高）。与干扰素联合使用外周神经病变增加。缺乏长期临床研究数据。

用药1年的临床数据：血清HBV-DNA消失转阴率为60 -88，肝功能中ALT复常率为72-74，e抗原血清转换率约22。

耐药情况：HBeAg阳性患者治疗1年5，2年22，HBeAg阴性患者2年为8.6。