关于阿伐曲泊帕(苏可欣)的这7个问题,你应该要了解!
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发布时间：2024-10-20 23:10
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时间：2024-11-13 03:34
适用患者包括：慢性肝病相关血小板减少症计划接受选择性诊断程序或手术的成年患者，以及患有免疫性血小板减少症（ITP）的患者。然而，关于其他原因导致的血小板减少，如抗肿瘤治疗、再生障碍性贫血、造血干细胞移植等，虽有相关指南推荐使用TPO-RA，但目前国内外尚未批准使用阿伐曲波帕。
正确服用阿伐曲泊帕的方法如下：对于原发性免疫性血小板减少症患者，起始剂量为20mg/d，每日1次；最大剂量为40mg/d，每日1次。连续服用40mg，每日1次，服用4周，若血小板计数仍低于50×10^9/L，或服用20mg，1次/周，服用2周，血小板计数仍高于400×10^9/L时，应停止使用阿伐曲泊帕。对于慢性肝病相关血小板减少症，建议患者每天服用一次，连续5天，剂量根据血小板计数调整。若漏服，应立即补服，并按原计划时间服用下一剂。不得通过增加单次剂量来弥补漏服。
阿伐曲泊帕对肝硬化脾亢引起的血小板减少症有效，能通过增加血小板生成来提升血小板计数。在肝病相关的两项 3 期研究中，脾肿大与非脾肿大的患者在接受阿伐曲泊帕治疗后，在侵入性操作当天较基线血小板计数增加，效果均显著高于安慰剂组。然而，V 脾≥855mL 的肝病患者接受 TPO-RA 治疗的应答率较低，可能需要延长服用疗程以达到操作或手术所需血小板计数。
阿伐曲泊帕能显著提升血小板计数，一般在用药第3至5天开始增加，第10至13天达到峰值，第35天左右恢复到基线水平。其升血小板效果是短期的，主要用于提高择期行操作或手术的安全性，并非长期维持血小板水平。
临床使用阿伐曲泊帕时，虽无绝对禁忌症，但已知血栓栓塞危险因素的患者使用时应警惕血栓形成的风险增加。对于肝硬化患者，门静脉血栓（PVT）的发生率相对较高，但研究显示，在服用阿伐曲泊帕后，没有出现新的血栓形成或血栓事件，且对PVT相对稳定的患者，服用阿伐曲波帕后发展PVT的可能性较低。
阿伐曲泊帕常见的不良反应包括发热、腹痛、恶心、头痛、疲劳、外周性水肿等，严重不良反应可能包括血栓形成/血栓栓塞并发症、低钠血症。在使用阿伐曲泊帕（60mg）治疗的患者中，仅1名患者报告了导致停药的不良反应，包括贫血、发热和肌痛。
阿伐曲泊帕的医保支付标准及比例如下：国内零售价为20mg*15片，7140元；20mg*10片，4690元。医保报销为医保乙类，仅限于限择期行诊断性操作或手术的慢性肝病相关血小板减少症的成年患者。具体报销比例根据各地医保*略有差异，个人自付比例在10% - 50%之间，患者负担大大降低。
在使用阿伐曲泊帕前，请务必咨询专业医生，以获得详细的用药建议和指导。个人观点仅供参考，具体事宜请遵医嘱。
