谈谈腰椎间盘突出症术后复发的原因、诊断、预防和治疗

发布网友发布时间：2024-10-21 07:46

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热心网友时间：2024-11-26 12:56

腰椎间盘突出症是临床上常见的疾病之一，主要症状是腰腿痛，严重影响人们的生活质量，多数重度椎间盘突出的患者经手术治疗即微创（椎间盘镜或通道镜）或开放手术后取得满意的效果，优良率大95以上。有一部份患者术后若干年又出现类似腰腿痛症状，表现得很焦虑，担心是否椎间盘突出又复发了？怎么办？是保守治疗还是手术治疗？武汉大学人民医院骨科3(脊柱创伤科)明江华复发原因：根据相关文献报道，传统的椎间盘手术的复发率为3-6，本人根据临床经验和术后随访认为：椎间盘突出术后复发的原因除与患者体型、生活习惯、工作性质有关外，还与手术医生的手术技巧、手术方式的选择、术后嘱咐患者定期复查、坚持腰背肌功能训练有关！我院通过随访复发率低于2。
复发诊断：如患者术后出现类似术前的腰腿痛症状，不必惊慌，也不要盲目治疗！应到当地大医院正规就诊，作一次体格检查（医生面对面的体检），拍腰椎的正侧位位加动力位片，了解腰椎骨性结构是否存在异常和不稳？作腰椎核磁共振，了解是否有新的椎间盘髓核突出还是椎管狭窄或神经根管狭窄引起？通过上述体检和检查基本可明确是否为椎间盘突出复发！临床上大多怀疑复发的患者经检查属于术后残余症状或劳累后有些症状，经保守治疗症状好转或消失，而真正意义的复发率还是很低的！
复发预防：一部分外科大夫重视术中的摘除，手术做得很好，但忽视术后的下肢锻炼和腰背肌的锻炼，没有耐心详细地向患者交待术后这种锻炼的重要性和长期性！应让患者明白腰椎间盘突出症的手术解决的是下肢痛问题，而椎间盘突出症的主要原因是腰肌力量不足、腰椎不稳、椎间盘退变导致髓核突出椎管，压迫神经引起腰腿痛所致！因此，希望广大患者术后一定要重视和坚持术后的锻炼,减少和避免术后的复发！
一旦确诊为椎间盘突出复发，经保守治疗3-4周无效，应选择手术治疗！再次手术的难度和技术要求要比第一次要高，一般不适于微创手术”，根据患者的年龄和退变的情况，可选择非融合术（中青年）或融合术（中老年）。