肺囊腺瘤治疗

发布网友发布时间：2024-10-16 03:32

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热心网友时间：2024-10-17 07:44

治疗肺囊腺瘤的方法主要包括激素治疗、分流穿刺术、EXIT手术以及出生后手术。

(一) 激素治疗：适用于高风险的微囊型CCAM，以及出现胎儿水肿和CVR>1.6的病例。研究显示，激素可能通过改善肺部发育不足的问题，如Hox b5基因表达和CD34染色类似于早期肺部。Curran PF等的研究中，16例微囊型CCAM接受激素治疗，84.6%的婴儿存活至出院，CVR和水肿状况有显著改善。

(二) 分流穿刺术：借助可视系统进行，通过胎儿镜置入引流管，可监测和评估引流效果，发现潜在的肺隔离症，预防水肿。Wilson等的研究表明，接受此治疗的CCAM病例，出生孕龄和术后肿块体积均有明显改善，出生后生存率为70%。

(三) EXIT手术：在胎儿出生时进行，旨在切除肿块，减轻对胸腔和呼吸的影响。手术适应症包括严重的纵隔移位、CVR>1.6等。EXIT手术成功率高，但存在术后并发症风险，如复发、气道瘘等。

(四) 开放性胎儿手术：对于无症状或轻度水肿的CCAM，胎儿期手术可能被考虑，以恢复正常的解剖和生理功能。Mark的统计显示，部分胎儿手术后存活，但需谨慎评估手术风险。

(五) 出生后手术：大多数CCAM病例在出生后进行手术，但也有一部分不需要进一步治疗。超声检查发现的CCAM需要出生后再次确认诊断。手术时机的选择取决于症状、合并症和麻醉风险的降低。