...是哪个部位长了什么样的寄生虫?又如何应对呢?谢谢了
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发布时间：2024-10-16 05:22
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时间：2024-10-18 06:43
首先，寄生虫分医学原生动物，包括阿米巴，鞭毛虫（常见蓝氏贾第鞭毛虫，阴道毛滴虫，杜氏利士曼原虫，疟原虫等），蠕形动物（常见吸虫类有华支睾吸虫，卫氏并殖吸虫，日本血吸虫，布氏姜片吸虫，常见绦虫类有曼氏迭宫绦虫，猪/牛带绦虫，细粒棘球绦虫，线虫有蛔虫，钩虫，鞭虫，蛲虫和丝虫）
首先，先确定有无寄生虫。在出现发热，肝脾大，腹痛等症状时，去医院通常会做个血常规，医生会看嗜酸性粒细胞数量，如果出现显著上升，则很有可能是感染了寄生虫。如果没有上升，则考虑该系统其它病症。
接着是根据临床表现
溶组织内阿米巴感染典型为果酱样脓血便
蓝氏贾第鞭毛虫则多为单纯腹泻
杜氏利士曼原虫引发黑热病，主要为发热，脾大，贫血
疟原虫引发疟疾，主要为间歇发热，表现为寒战发热-出汗-间歇好转，再寒战发热-出汗...的周期循环以及贫血。
华支睾吸虫，卫氏并殖吸虫，日本血吸虫，布氏姜片吸虫，猪/牛带绦虫，蛔虫，钩虫，鞭虫，蛲虫以消化道症状为主如长期疲乏、食欲不振、消化不良、腹痛、腹泻。并且寄生虫可能到达肠道以外其他地方引起其他系统症状，医生会结合消化系统的症状类型和其他系统症状来大致判断寄生虫类型。
如
A华支睾吸虫多累及肝胆系统，可用B超CT来观察肝胆受累情况。
B卫氏并殖吸虫可在消化系统症状外出现呼吸系统症状，症状以虫体在胸腔内移行的途径及病变部位不同而异。初期发生胸膜炎出现咳嗽、胸闷及上腹痛、病变接近肺门或的支气管者可见剧咳、痰中带血，后期痰变为铁锈色或褐色，此为本病特征性表现。部分病人出现胸腔积液胸水呈草绿色或血性。
C蛲虫可有肛周瘙痒，为晚上成虫迁移到肛周排卵所致。
并且上述寄生虫可能在粪便中显微镜下看到虫体或者虫卵。临床上常根据粪涂片虫卵类型，检测血中特异抗体抗原来确定寄生虫类型。
曼氏迭宫绦虫症状比较丰富，可引起
A眼裂头蚴病:最常见，占45.6%。多累及单侧眼睑或眼球，表现为眼睑红肿、结膜充血，畏光、流泪、微疼、奇痒或有虫爬感等;有时患者伴有恶心、呕吐及发热等症状。在红肿的眼睑和结膜下，可有流动性、硬度不等的肿块或条索状物，直径约1cm左右。偶尔破溃，裂头蚴自动逸出而自愈。若裂头蚴侵入眼球内，可发生眼球凸出，眼球运动障碍;严重者出现角膜溃疡，甚至并发白内障而失明。眼裂头蚴病在临床上常误诊为麦粒肿、急性葡萄膜炎、眼眶蜂窝织炎、肿瘤等，往往在手术后才被确诊。
B皮下裂头蚴病:占患者数的31.0%，常累及躯干表浅部如胸壁、乳房、腹壁、外生殖器以及四肢皮下，表现为游走性皮下结节，可呈圆形、柱形或不规则条索状，大小不一，直径长约0.5~5cm，局部可有瘙痒，有虫爬感等，若有炎症时可出现间歇性或持续性疼痛或触痛，或有荨麻疹。
C口腔颌面部裂头蚴病占20.1%，常在口腔粘膜或颊部皮下出现硬结，直径约0.5~3cm，患处红肿，发痒或有虫爬感;并多有小白虫(裂头蚴)逸出史。
D脑裂头蚴病:占2.3%，临床表现酷似脑瘤，常有阵发性头痛史，严重时昏迷或伴喷射状呕吐、视力模糊、间歇性口角抽搐、肢体麻木、抽搐，甚至瘫痪等，极易误诊。
E内脏裂头蚴病:仅占1%，临床表现因裂头蚴移行位置而定，有的可经消化道侵入腹膜，引起炎症反应，有的可经呼吸道咳出，还有见于脊髓、椎管、尿道和膀胱等处，引起较严重后果。
细粒棘球绦虫主要引发包虫病，对人体的危害以机械损害为主，严重程度取决于棘球蚴的体积、数量、寄生时间和部位。因棘球蚴生长缓慢，往往在感染后5~20年才出现症状。原发的棘球蚴感染多为单个，继发感染常为多发，可同时累及几个器官。由于棘球蚴的不断生长，压迫周围组织、器官，引起组织细胞萎缩、坏死，因此，临床表现极其复杂，常见症状有:
A局部压迫和刺激症状:受累部位有轻微疼痛和坠胀感。如累及肝脏可有肝区疼痛，在肺部可出现呼吸急促、胸痛等呼吸道刺激症状，在颅脑则引起头痛、呕吐甚至癫痫等，骨棘球蚴常发生于骨盆、椎体的中心和长骨的干骺端、可破坏骨质，易造成骨折或骨碎裂。位置表浅的棘球蚴可在体表形成包块，触之坚韧，压之有弹性，扣诊时有震颤感。若包块压迫门静脉可致腹水，压迫胆管可致阻塞性黄疸、胆囊炎等。
B过敏症状:常有荨麻疹、血管神经性水肿和过敏性休克等。
C中毒和胃肠功能紊乱:如食欲减退、体重减轻、消瘦、发育障碍和恶病质现象。
D一旦棘球蚴囊破裂，可造成继发性感染。如肝棘球蚴囊破裂可进入胆道，引起急性炎症，出现胆绞痛、寒战、高热、黄疸等。破入腹腔可致急性弥漫性腹膜炎。肺棘球蚴如破裂至支气管，可咳出小的生发囊、子囊和角皮碎片。囊液大量溢出可产生过敏性反应，如进入血循环可引起严重的过敏性休克，甚至死亡。
丝虫，可出现橡皮肿，乳糜尿，睾丸鞘膜积液等，常根据晚上血中查微丝蚴检出，也可查虫卵。
治疗：
阿米巴，蓝氏贾第鞭毛虫——甲硝唑，替硝锉
阴道毛滴虫——甲硝唑或高锰酸钾冲洗
杜氏利士曼原虫——五价锑化合物
疟原虫——奎宁，青蒿素
蠕形动物吸虫类——吡喹酮 绦虫类——吡喹酮或阿苯达唑（其中细粒棘球绦虫引发的包虫病手术取囊）
线虫类——阿苯达唑（其中丝虫用海群生）
温馨提示：由于多数寄生虫病临床表现不典型，因此不要自行判断自行服药治疗以免延误病情，以上内容仅供科普。怀疑感染者及时就医。
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