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PCNL麻醉、体位、术中用药

发布网友 发布时间:2024-10-18 22:32

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热心网友 时间:2024-12-02 17:20

在进行PCNL手术时,麻醉方式的选择很重要。对于单纯的肾造瘘,可以选择局部麻醉,手术过程较为简便。而对于一期PNL手术,推荐使用连续硬外麻醉,这样能够确保手术时间充足,便于患者配合操作,但需注意其对血压的影响。


手术体位的安排对操作的成功和患者舒适度有很大影响。麻醉后,患者通常采用截石位,留置F5-7输尿管导管和尿管。输尿管导管有多个功能:一是通过注水增加肾盂内的压力,有助于穿刺的成功;注入造影剂可以清晰显示目标肾盏,指导穿刺方向;二是作为肾盂输尿管的识别标志;三是碎石过程中防止碎石进入输尿管;四是通过导管加压注水,有助于碎石顺利排出。肾穿刺和操作时,患者采用俯卧位,腹部需要适当垫高。


在术中用药方面,为预防感染,通常会进行抗生素的预防性使用。此外,立止血-2KU可以有效减少手术过程中的出血。对于患者可能出现的寒战,会给予异丙嗪25mg和地塞米松5mg等药物进行治疗。




扩展资料

经皮肾镜技术(PCNL)是腔内泌尿外科手术的一个重要部分,在治疗上尿路结石方面,与输尿管镜技术及体外冲击波碎石共同成为现代主要的治疗方法,已彻底改变了传统开放手术的外科治疗方式。通过经皮肾镜术、输尿管镜取石术及体外冲击波碎石术等综合处理方法,可以使90%以上肾结石可以免除开放性手术。微创经皮肾镜技术(MPCNL)是改良传统经皮肾镜方法,缩小肾穿刺造瘘通道直径,用输尿管镜或小号肾镜取石。我科积累了丰富的微创经皮肾镜下气压弹道及钬激光碎石经验,成功的治愈了大量多发或铸形结石病人。

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