颈部肿块的诊断和治疗
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发布时间：2024-10-18 01:31
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时间：2024-11-25 03:09
颈部肿块约占全身肿块的3~4，包括炎症（淋巴结结核）、先天性疾病、良性肿瘤及恶性肿瘤。患者以颈部包块就诊，需要正确的诊断和及时处理。由于甲状腺肿物以良性为多，有其特点，不列入颈部肿块内讨论。
一、诊断步骤及要点：
Skandalakis提出的“7”和“80” 的规律，对颈部肿块的初步鉴别有一定的参考价值:
发病时间在7天以内的多为炎症，发病在7周～7个月的多为肿瘤，发病在7年以上的多为先天性畸形。
二、治疗：
1、炎性肿块：抗感染，脓肿（除外寒性脓肿）可切开引流，颈淋巴结核应注意查找肺、肠等处有无结核病灶，并以抗结核药物治疗。
2、先天性先天性肿块和良性肿瘤：可手术切除，血管瘤可采用硬化注射、激光、冷冻等治疗。
3、恶性肿瘤：
1、原发性恶性肿瘤：根据部位、病理、有无转移等情况，采用手术、放疗、化疗或综合治疗。
2、转移性恶性肿瘤：
①原发灶在头颈部位的颈淋巴结转移，可采用联合根治术、放疗和（或）化疗。
②原发灶在锁骨以下部位的颈淋巴结转移：一般只适用于化疗。而原发灶在纵膈和食管或对放疗敏感的恶性肿瘤，原发灶和转移灶均可考虑放疗。
③原发灶不明的颈淋巴结转移：为控制转移灶的发展，以延长患者的生存期，可考虑采取积极治疗，在治疗过程中继续查找原发灶。
